(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациента в прошлом был гепатит В. Он обратился с необъяснимым недомоганием, плохим аппетитом и потерей веса, и в возрасте около 30 лет у него был обнаружен гепатит В без лечения. После обращения за медицинской помощью биохимические анализы, КТ и МРТ выявили наличие опухоли в печени с большим подозрением на гепатоцеллюлярную карциному. Пациентке была назначена операция + медикаментозное лечение. Операция прошла успешно с полным удалением опухоли, рецидивов опухоли не наблюдалось во время наблюдения за пациенткой.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Гепатоцеллюлярная карцинома
Больница】 Народная больница провинции Хунань
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Операция (лобэктомия левой печени) + медикаменты (таблетки энтекавира, капсулы ленватиниба мезилата, гранулы софоры)
Период лечения】Госпитализация в течение 12 дней, регулярный осмотр
Результат лечения】Опухоль была полностью удалена, рецидива опухоли не наблюдалось.
I. Первичная консультация
Пациент болел гепатитом В более 30 лет. Пациент описал: полмесяца назад у него появилась слабость без видимой причины, он почувствовал слабость после выполнения домашней работы. Он поступил в больницу для проведения биохимических анализов, КТ и МРТ, которые выявили: коэффициент белых глобул 1,31ng/mL и опухоль на печени, которая была сильно заподозрена как гепатоцеллюлярная карцинома, размером около 10,8*6см, расположенная в левой наружной доле печени, при этом в остальной части печени опухоль не была обнаружена. Печень в целом имела признаки цирроза, но функция печени была хорошей и соответствовала классу А. Количественное содержание ДНК вируса гепатита В было повышено.
(заключение КТ-исследования)
(Заключение биохимического обследования)
II. История лечения
После понимания состояния пациента сначала было назначено лечение против вируса гепатита В, пациенту были назначены таблетки энтекавира для перорального приема. После оценки общего физического состояния пациента и функции печени было решено, что он может перенести хирургическое лечение. Тщательный анализ снимков МРТ показал, что опухоль не инвазировала важные крупные кровеносные сосуды и что опухоль находилась на ранней стадии, что позволило провести операцию. Семья пациента считала, что опухоль уже раковая, и не хотела, чтобы ее отец страдал от боли при операции. Однако они подробно объяснили пациенту состояние и необходимость операции и посоветовали, что опухоль находится на ранней стадии и что операция может принести пользу пациенту, продлив жизнь и улучшив лечение. Семья пациента с готовностью согласилась на хирургическое лечение отца, и была проведена операция по удалению левой наружной печеночной лобэктомии, которая прошла успешно с хорошим выздоровлением.
III. Исход лечения
Благодаря минимально инвазивной хирургии пациентка быстро восстановилась после операции: в первый день она пила воду, на третий день начала есть, вставать с постели и передвигаться. В обычных анализах крови и функциональных тестах печени не было явных отклонений от нормы, а на повторной КТ не было явного кровотечения или скопления жидкости в брюшной полости. Пациентка была выписана на 7-й послеоперационный день с хорошим заживлением разреза и без инфекции. После выписки количественный показатель ДНК вируса гепатита В у пациента снизился по сравнению с предыдущим. Пациент почувствовал, что его физическая сила стала значительно лучше, чем раньше, а аппетит стал намного лучше, чем до операции, и количество еды вернулось к уровню до начала заболевания. При повторном осмотре пациента через 1 месяц была проведена МРТ для наблюдения за рецидивом печени, результаты которой показали отсутствие рецидива.
IV. Примечания
Пациент был успешно выписан из больницы с положительным и эффективным лечением, и мы искренне рады за него. Несмотря на то, что стационарное лечение закончилось, после возвращения домой необходимо продолжить медикаментозное лечение, чтобы избежать рецидива заболевания. Следует продолжать принимать гранулы софоры и капсулы ленватиниба мезилата перорально, продолжать противовирусное лечение таблетками энтекавира перорально, регулярно проводить повторное количественное определение ДНК гепатита В и визуализацию брюшной полости каждые 3-6 месяцев для наблюдения за рецидивом заболевания. Помимо необходимого лечения, не менее важен уход за жизнью. Диета, так как у большинства пациентов в фазе болезни наблюдается истощение, им назначается высококалорийная, высокобелковая, легкая, легкоусвояемая диета с редкими и частыми приемами пищи. Свежие овощи и фрукты употребляются ежедневно для повышения аппетита и пополнения запасов микроэлементов. Соблюдайте режим отдыха и избегайте длительной напряженной деятельности. Члены семьи должны проводить хорошую работу по психологическому руководству, чтобы помочь пациентам успокоиться и относиться к ним позитивно.
V. Личное понимание
Гепатоцеллюлярная карцинома чаще всего встречается у пациентов с гепатитом В. Поэтому, если у вас обнаружен гепатит В, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование брюшной полости, чтобы действительно добиться раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Это связано с тем, что чем раньше стадия заболевания, тем лучше эффект от лечения. Как и в случае с пациентом, если отклонения от нормы обнаружены и представлены в больницу на ранней стадии, после оценки врачом существует шанс на операцию, операция предпочтительна и выздоровление проходит хорошо. Кроме того, пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой должны одновременно уделять внимание лечению гепатита В и системной системной терапии, такой как таргетная терапия, иммунотерапия и др.