В процесс может быть вовлечен любой сустав, но в основном в процесс вовлекаются суставы позвоночника. На ранних стадиях заболевания наблюдаются боли различной степени выраженности в области суставов, сопровождающиеся мышечным спазмом и скованностью, очевидна утренняя скованность, болезнь протекает тяжело после длительной фиксации в определенном положении, с легкостью днем и тяжестью ночью; на поздних стадиях, когда воспаление в основном исчезло, боли в суставах отсутствуют, и основным проявлением является фиксация позвоночника и анкилоз, с фиксированным передним наклоном шейного отдела позвоночника и Позвоночник кифотичен, грудная клетка часто фиксируется в положении стоя, поясничный отдел позвоночника теряет свой физиологический изгиб, тазобедренные и коленные суставы сильно сгибаются и разгибаются, глаза смотрят в пол, когда человек стоит, центр тяжести тела смещается вперед, а отдельные пациенты могут стать тяжелыми инвалидами, надолго прикованными к постели и неспособными ухаживать за собой. Как проявляется крестцово-подвздошный артрит при анкилозирующем спондилите? У большинства пациентов сначала появляются симптомы поражения крестцово-подвздошного сустава, проявляющиеся скованностью спины и болью, отдающей в одну или обе ягодицы, иногда в бедра и далее в колено. Признак разгибания и поднимания нижней конечности обычно положительный из-за локального воспаления крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошный сустав вовлекается симметрично, также может быть вовлечен лобковый симфиз. Как проявляется поясничный артрит при анкилозирующем спондилите? Хотя в процесс вовлекаются как крестцово-подвздошные, так и поясничные суставы, у большинства пациентов боль в спине и дисфункция вызваны артропатией поясничного отдела позвоночника. Анкилоз позвоночника может быть вызван мышечным спазмом вследствие артрита поясничного отдела позвоночника. При осмотре может наблюдаться прямая болезненность в поясничных синовиальных суставах, выраженный спазм паравертебральных мышц, выпрямление спины, ограничение движений и потеря нормального физиологического изгиба спины. Как проявляется анкилозирующий спондилит в грудных суставах? Спондилит развивается постепенно вверх, в процесс могут быть вовлечены и грудные суставы. Пациенты испытывают боль в верхней части задней части грудной клетки и чувство ограничения расширения и движения грудной клетки. Боль в грудной клетке обычно проявляется при вдохе, а ограничение разгибания грудной клетки в основном связано с вовлечением реберно-позвоночных суставов, сустава грудины с телом грудины, реберно-хрящевого соединения и грудино-ключичного сустава. Грудная клетка может вызывать одышку, особенно при физической нагрузке, но измерения легочной функции часто не вызывают замечаний, так как увеличенная амплитуда диафрагмы компенсирует ограниченное расширение грудной клетки. По мере прогрессирования заболевания может развиться значительный кифоз, а грудная клетка может начать находиться в экспираторном состоянии. Каково проявление шейного артрита при анкилозирующем спондилите? У небольшого числа пациентов на ранних стадиях может развиться шейный артрит, а по мере прогрессирования заболевания может развиться шейный кифоз или боковой кифоз, при этом голова находится в фиксированном положении вперед-вниз, частично или полностью ограничены заднее сгибание, ротация и боковое сгибание, а также значительно уменьшено пространственное поле зрения.