Центр радиочастотной терапии больницы Хуашань был создан в ноябре 2007 года и начал лечить первого пациента 18 декабря 2007 года. Среди них 65% составляют неврологические опухоли и 35% — опухоли тела. Среди опухолей тела первое место занимает рак легких, второе — опухоль печени и опухоль спинного мозга. Центр лечения радиочастотными ножами больницы Хуашань является центром с самым большим количеством радиочастотных ножей в Китае.
Радиоволновой нож — это вид оборудования для лучевой терапии, он не является универсальной машиной, и лечение должно проводиться по показаниям для достижения идеального эффекта. Лечебный эффект радиоволнового ножа зависит не только от аппарата, но, что более важно, от врачей, физиотерапевтов и техников по лечению, которые владеют этим аппаратом. Ларс Лекселл, шведский профессор нейрохирургии, изобретатель Гамма-ножа, сказал: Дурак использует инструмент (машину) или дурака. Для достижения хороших результатов лечения необходимы ответственные, добросовестные врачи, стремящиеся к совершенству лечения, и хорошая лечебная команда. Ниже приводится опыт Центра лечения радиочастотным ножом больницы Хуашань в лечении рака легких, с целью принести пользу большему количеству пациентов с раком легких, которые подходят для лечения радиочастотным ножом.
На ранней стадии лечения радиоволновым ножом мы отобрали несколько пациентов с запущенным раком и несколько пациентов, в которых мы очень уверены, для лечения радиоволновым ножом, и эти пациенты с запущенным раком получили эффект улучшения симптомов и улучшения качества жизни, и мы накопили опыт лечения.
Заболеваемость раком легких: Согласно статистическим результатам заболеваемости раком в крупных городах Китая, заболеваемость и смертность от рака легких занимают первое место среди злокачественных опухолей в Шанхае, Пекине, Тяньцзине, Ухане, Харбине и других городах. Рак легкого подразделяется на девять категорий в соответствии с патологическими гистологическими характеристиками.
1.1 Сквамозная карцинома
1.2 Мелкоклеточная карцинома
1.3 Аденокарцинома
1.4 Крупноклеточная карцинома.
1.5 Аденосквамозная карцинома
1.6 Карцинома с плеоморфным/саркоматоидным/саркоматозным компонентом
1.7 Карциноидная опухоль
1.8 Карцинома типа слюнной железы
1.9 Карцинома, не поддающаяся классификации
Клинически рак легкого просто классифицируется на мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (включая аденокарциному, сквамозную карциному и крупноклеточную карциному и т.д.).
История лечения рака легких с помощью радиочастотного ножа.
В 2003 году Стэнфордский университет впервые сообщил о лечении рака легких с помощью однократного облучения радиоволновым ножом в дозе 15 Гр. В 2006 году Италия сообщила о внедрении лечения рака легких с помощью метода отслеживания дыхания радиоволновым ножом, в том же году голландские ученые сообщили об опыте лечения рака легких радиоволновым ножом, а Стэнфордский университет сообщил о результатах исследования лечения рака легких с помощью однократного облучения в 25 Гр. В 2007 году Университет Флориды (США) сообщил о результатах наблюдения за I стадией немелкоклеточного рака легких, леченного с помощью радиочастотного ножа, с показателем контроля опухоли 93,2% через 1 год и 85,8% через 4,5 года после лечения. Согласно зарубежным данным, 2-летний контроль над немелкоклеточным раком легкого I стадии периферического типа составляет около 95%.
Большинство пациентов с раком легких, проходящих лечение в Центре лечения радиочастотным ножом при больнице Хуашань, — пожилые пациенты и некоторые пациенты с раком легких на поздней стадии, но мы добились удовлетворительных результатов лечения, разработав индивидуальные планы лечения в соответствии с состоянием пациентов, всего за 5 лет было пролечено 300 случаев рака легких. Применяемая нами схема лечения несколько отличается от схемы лечения из 3 процедур, о которой сообщают за рубежом; мы обычно используем схему из 4 или 5 процедур, а некоторые пациенты проходят лечение 6 или даже 7-8 раз. Мы обнаружили, что при облучении радиоволновым ножом в течение 4 или 5 раз с умеренно меньшей дозой на каждое облучение и увеличении числа облучений общая доза лечения остается той же, побочные эффекты после лечения легкие, а контроль опухоли хороший.
Показания к лечению радиочастотным ножом немелкоклеточного рака легких (аденокарцинома, сквамозная карцинома, крупноклеточная карцинома, аденосквамозная карцинома):
1.Периферический рак легкого I стадии с диаметром опухоли менее 3 см: наилучшее показание для лечения радиочастотным ножом.
2.Пациенты старшего возраста с периферическим раком легких, диаметр опухоли может быть уменьшен до 5 см: это хорошее показание для лечения радиочастотным ножом.
3.Пациенты с небольшим центральным раком легкого, когда опухоль не сильно инвазирована в трахею или бронхи и хирургическая резекция затруднена, могут выбрать лечение радиочастотным ножом в сочетании с химиотерапией (или таргетной терапией).
4. Пациенты с синдромом верхней полой вены, вызванным сдавливанием опухолью верхней полой вены; или пациенты с метастазами средостенных лимфатических узлов, сдавливающих трахею или верхнюю полую вену; радиоволновой нож может быть использован в качестве паллиативного лечения для улучшения симптомов и повышения качества жизни.
Лечение радиоволновым ножом является одним из видов местной радиотерапии. После лечения радиоволновым ножом, если пациент находится в хорошем состоянии здоровья, ему по-прежнему необходимо сочетать химиотерапию или таргетную терапию и другие комплексные методы лечения.
Ниже приводится краткое описание случаев лечения рака легких радиоволновым ножом в больнице Хуашань.
Случай 1: Пациентке было 70 лет, рак правого легкого был обнаружен во время физического обследования. Из-за некоторых медицинских заболеваний, не терпящих хирургического вмешательства, она выбрала лечение радиоволновым ножом. Этот периферический тип небольшого рака легкого является наилучшим показанием для лечения радиоволновым ножом, с хорошим эффектом и легкими побочными эффектами. Пациентка чувствовала усталость и утомляемость в течение 2-3 недель после лечения, симптомы усталости в основном исчезли через 1 месяц. Опухоль исчезла через 1 год после лечения. Ниже приведены КТ-снимки пациента во время лечения радиочастотным ножом и КТ-снимки повторного обследования пациента через 2 года и 2 месяца после лечения.
Случай 2, пациент 78 лет с периферическим типом рака легких (немелкоклеточный рак легких) с диаметром опухоли более 5 см и большим объемом опухоли (89 см3). Этот более крупный периферический тип рака легкого является хорошим показанием для лечения радиоволновым ножом. Мы приняли поэтапный план лечения. Первое облучение было 4 раза с дозой 9 Гр каждый раз, опухоль уменьшилась через год, и было проведено повторное лечение радиоволновым ножом. После лечения радиоволновым ножом у пациента не было никаких неприятных симптомов, и хотя повторная КТ легких показала, что опухолевое поражение все еще существует, оно не развивалось в течение длительного времени, что может быть связано с радиационным повреждением легких или фиброзом после некроза опухоли, и пациент живет нормально уже 4 года и имеет очень хорошее здоровье.
Периферический рак левого легкого с большой опухолью. a и b: КТ во время первого лечения радиоволновым ножом, максимальный диаметр опухоли 68 мм. c и d: уменьшение опухоли через 1 год после лечения радиоволновым ножом и повторного лечения радиоволновым ножом. Цветные кривые на рисунке — это кривые изодоз на момент лечения радиоволновым ножом.
КТ легких была пересмотрена после лечения радиоволновым ножом. E и F: через 1,5 года после первого лечения радиоволновым ножом (через 6 месяцев после второго лечения) рак левого легкого уменьшился. G и K: через 4 года после лечения радиоволновым ножом опухоль все еще оставалась в уменьшенном состоянии с большими легочными альвеолами вокруг опухоли, но у пациента не было неприятных симптомов, и он имел высокое качество жизни без дискомфорта в течение 4 лет.
Случай 3: Пациенту было 75 лет, у него был обнаружен рак правого легкого (центральный тип, немелкоклеточный рак легкого) в результате КТ-исследования легких при кашле, опухоль прилегала к крупному бронху. Из-за слабости организма пациента его нельзя было лечить хирургическим путем, поэтому он выбрал лечение радиоволновым ножом. После лечения радиоволновым ножом лечение не проводилось из-за слабости организма пациента, который не переносил химиотерапию. Пациент хорошо восстановился после лечения радиоволновым ножом без каких-либо неприятных симптомов и имел высокое качество жизни. Однако через 1 год была проведена повторная ПЭТ-КТ, и оказалось, что рак легкого, подвергшийся лечению, исчез, а в левом легком появилась новая опухоль (как показано на рисунке 5 и рисунке 6).
Повторная ПЭТ-КТ через 1 год после лечения радиоволновым ножом показала, что рак правого центрального легкого исчез без метаболической активности, но в левом легком появилась новая опухоль. После лечения радиоволновым ножом химиотерапия не проводилась, так как общее состояние пациента не позволяло проводить химиотерапию, но у пациента не было никаких неприятных симптомов, и он вел себя как обычно. Повторное лечение рака левого легкого радиоволновым ножом.
Случай 4: Пациентке 74 года, 3,5 года после операции по поводу периферического рака легкого, в январе у нее недавно появился отек левой половины лица и левого плеча. Радиочастотный нож облучал метастаз медиастинального лимфатического узла в небольших дозах и несколько раз. Симптомы пациента начали улучшаться через 2 недели после лечения и вернулись к норме через 1 месяц. Повторная КТ легких показала, что метастазы в средостении исчезли.
Лечение радиочастотным ножом метастазов средостенных лимфатических узлов. a, b и c: изображения во время лечения радиочастотным ножом, цветные кривые на графике — кривые изодоз при фракционированном лечении радиочастотным ножом. d, e и f: обзор расширенной КТ грудной клетки через 1 месяц после лечения радиочастотным ножом показал исчезновение метастазов средостенных лимфатических узлов.
Случай 5: Послеоперационная химиотерапия рака легкого с метастазами в перикард (изображения будут загружены позже). Пациенту была сделана попытка хирургического удаления метастаза на перикарде через открытую грудную клетку, но это не удалось, и тогда было проведено лечение радиоволновым ножом. После лечения радиоволновым ножом пациент нормально ходил на работу, метастазы значительно уменьшились, а ПЭТ-КТ показала снижение метаболизма.
Случай 6: Пожилой пациент с левосторонним центральным раком легкого был признан неоперабельным из-за плохой функции легких. Мы лечили пациента с помощью радиоволнового ножа, и после лечения симптомы пациента улучшились. Через 1 год была проведена повторная ПЭТ-КТ, которая показала, что опухоль, леченная радиоволновым ножом, уменьшилась и не имела метаболической активности, а в правом легком появилась новая опухоль, которую снова лечили радиоволновым ножом.
Рак левого центрального легкого, изменения до и после лечения радиоволновым ножом. а: до лечения радиоволновым ножом (желтый цвет — опухоль); б: через 1 год после лечения радиоволновым ножом опухоль значительно уменьшилась, ПЭТ-КТ показала отсутствие метаболической активности опухоли. Вокруг опухоли имелось рентгенологическое поражение легких, но пациент был бессимптомным.
Через 1 год после лечения радиоволновым ножом в правой половине легкого появилась новая опухоль, и пациент снова прошел лечение радиоволновым ножом. Из-за преклонного возраста и общей слабости пациент отказался от системной химиотерапии.