(a) Подострый тиреоидит, также известный как тиреоидит Де Квервена или гигантоклеточный тиреоидит. Он возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется образованием в прецервикальной области и болезненностью щитовидной железы. Обычно она наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет. Клиническая картина: внезапное опухание, твердость, затрудненное глотание и боль в щитовидной железе, продолжительность заболевания 3 месяца. Диагноз: История инфекции верхних дыхательных путей за 1-2 недели до заболевания. Через 1 неделю после заболевания была продемонстрирована высокая базальная скорость метаболизма, но значительное снижение поглощения щитовидной железой 131 йода. Это разделение и эффективность лечения преднизоном способствовали постановке диагноза. Лечение: Преднизон 5 мг 4 раза в день, уменьшенный через 2 недели в течение 1-2 месяцев, с добавлением сухого препарата щитовидной железы, эффективного, и радиотерапии, если рецидив возникает после прекращения приема препарата. Противомикробные препараты неэффективны. (ii) Хронический лимфоцитарный зоб, также известный как зоб Хашимото (Хашимото), является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной причиной зоба в сочетании с гипотиреозом. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 30-50 лет. Клиническая картина: Безболезненный диффузный зоб, симметричный, твердый, с гладкой поверхностью, с гипотиреозом; большие зобы могут сдавливать трахею. Диагноз: Увеличенная щитовидная железа, низкая базальная скорость метаболизма и сниженное поглощение йода щитовидной железой в сочетании с множественными антитиреоидными антителами в сыворотке могут помочь в постановке диагноза. Пункционная биопсия может подтвердить диагноз. Лечение может быть длительным с использованием сухих препаратов для щитовидной железы, которые в основном эффективны. При наличии признаков сдавления необходимо провести биопсию или операцию для исключения злокачественной опухоли.