1. Количество узелков: большинство из них одиночные, несколько — множественные. Однако при использовании высокочастотного ультразвука можно обнаружить множество крошечных узелков, поэтому одиночные или множественные узелки становятся все менее ценными для определения доброкачественности и злокачественности. 2. Внутренняя эхогенность узелка: большинство узелков гипоэхогенны, редко встречаются изоэхогенные или гиперэхогенные. Однако гипоэхогенные поражения не означают, что они злокачественные, поскольку 90% узлов щитовидной железы могут быть гипоэхогенными; кроме того, злокачественные узлы имеют ряд «неоднородных» внутренних эхосигналов, а задние эхосигналы уменьшены или отсутствуют, что позволяет отличить их от «однородных гипоэхогенных» доброкачественных узлов. Это можно отличить от «однородной гипоэхогенности» доброкачественных узелков. 3. соотношение сторон узла: соотношение сторон близко к 1, периферическая граница нечеткая, форма неправильная или крабовидная, вокруг образования нет или отсутствует полный акустический ореол (темное кольцо) и т.д. Следует рассмотреть возможность злокачественной опухоли. 4. скорость роста узелков: узелки с быстрой скоростью роста (по сравнению с УЗИ в разные сроки) и быстрым увеличением размеров в течение короткого периода времени должны быть сильно заподозрены в злокачественности после исключения внутрикапсульного кровоизлияния. Кальцификация узелков: кальцифицированные очаги обычно классифицируются как микрокальцификаты, грубые кальцификаты и циркумференциальные кальцификаты. В настоящее время ученые в стране и за рубежом считают, что микрокальцификаты являются наиболее специфическим показателем для диагностики рака щитовидной железы, особенно для папиллярной карциномы, который может достигать более 90%. Кроме того, у молодых пациентов (менее 40 лет) с единственным узлом вероятность злокачественной опухоли возрастает в четыре раза. 6. Метастазирование рака щитовидной железы в лимфатические узлы: соотношение между длиной и диаметром метастатических лимфатических узлов в большинстве случаев составляет менее 1,5. На поздних стадиях в процесс могут быть вовлечены ипсилатеральная внутренняя яремная вена, сонная артерия и трахея или они могут прилегать к передней яремной мышце. Цветная допплеровская визуализация потока делится на четыре типа в зависимости от распределения кровотока внутри и вокруг опухоли: тип I: отсутствие внутреннего кровотока; тип II: небольшой внутренний кровоток; тип III: периферический кровоток; тип IV: внутренний линейный ветвящийся кровоток. Большинство злокачественных узлов имеют III и IV тип распределения кровотока. В злокачественных узлах из-за высокого метаболизма и быстрого роста опухолевой ткани новые кровеносные сосуды лишены гладкой мускулатуры и имеют тонкие стенки. Возникает высокоскоростной кровоток с низким сопротивлением, пиковая систолическая скорость которого составляет 70 см/с и более. Поэтому, если сигнал высокоскоростного кровотока в узле щитовидной железы превышает 70 см/с, следует подумать о раке.