Кардиохирурги прошли через годы практики и составления карт, и теперь большинство из них используют срединный стернальный разрез в большинстве процедур. Преимуществами этого разреза являются хорошая экспозиция поля, низкий хирургический риск, легкая послеоперационная боль и лучшее сохранение формы грудной клетки. Можно проводить большинство сложных кардиологических процедур. Однако у некоторых пациентов после операции развивается pectus excavatum или воронкообразная грудная клетка. Малый срединный аксиллярный разрез Я настоятельно рекомендую этот разрез, особенно при простых прекордиальных заболеваниях, дефектах предсердий, небольших дефектах желудочков и незаращенном артериальном протоке. Преимущество заключается в том, что при этом повреждается очень мало мышц и делается очень небольшой разрез, практически только межреберные мышцы. Разрез эстетически приятен, а при опущенной руке он вообще не заметен. Самый маленький вентрикулярный дефект, который я делал, имел разрез всего 3,5 см. Вот фотография одного из детей, которыми я занималась, сделанная и присланная мне через 3 месяца после того, как они вернулись домой. Разрезы артериального катетера могут быть меньше, самый маленький разрез, который я делал, был 2,5 см. Но этот тип разреза более требователен к хирургу, который должен быть очень искусен в рассечении и манипуляциях. При слабом воздействии трудно работать в слишком сложных случаях. Малый нижний стернальный разрез При простом прекордиальном заболевании у мальчиков я рекомендую этот разрез. Повреждения минимальны, боль слабая, грудная клетка не деформирована, а на одежде с низким разрезом не видно рубцов. При возникновении осложнений разрез может быть расширен. Длина этого разреза при моей собственной операции обычно составляет 3-4 см. Самый маленький — 2,5 см. Боковой передний аксиллярный разрез аналогичен срединному аксиллярному разрезу. Это вопрос мнения, но лично я не рекомендую его слишком часто, в основном потому, что в литературе сообщается, что он может повлиять на развитие груди. Однажды я видела девушку, у которой разрез был всего в 1-2 см от соска, и лучше было бы сделать срединный разрез, а не такой. Кроме того, необходимо рассечь больше мышц и нанести несколько больший ущерб. Малый парастернальный разрез В основном для специфических условий, таких как закрытие дефектов предсердий. Разрез может быть небольшим, но если возникают осложнения, требующие более длинного разреза, это может быть более проблематично и может повлиять на эстетику груди. Существуют и другие разрезы, которые используются не очень часто и не будут подробно описаны здесь.