Антидиуретический гормон (также известный как вазопрессин) — это 9-пептидный гормон, выделяемый нервными клетками супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса и высвобождаемый после достижения гипофиза через гипоталамо-гипофизарный пучок. Его основная роль заключается в повышении водной проницаемости дистальных конволютных канальцев и собирательных протоков, содействии всасыванию воды и является ключевым гормоном, регулирующим концентрацию и разведение мочи. Кроме того, гормон также повышает проницаемость собирательных протоков внутреннего продолговатого мозга для мочевины. После употребления большого количества воды кровь разбавляется, снижается осмолярность мочи, и секреция антидиуретического гормона уменьшается. Основными факторами, регулирующими антидиуретический гормон, являются осмолярность плазмы, объем циркулирующей крови и артериальное давление. 1. Изменение осмолярности плазмы может существенно влиять на секрецию антидиуретического гормона. Обильное потоотделение. Когда организм теряет воду из-за сильной рвоты или диареи, осмолярность кристаллов плазмы повышается, что может вызвать увеличение секреции антидиуретического гормона, в результате чего явно увеличивается реабсорбция воды почками, что приводит к концентрации мочи и уменьшению объема мочи. Напротив, после употребления большого количества воды моча разбавляется, а объем мочи увеличивается, что приводит к выведению из организма избытка воды в организме. Например, после того как нормальный человек выпивает за раз 100 мл чистой воды, объем мочи начинает увеличиваться примерно через полчаса, и к концу первого часа объем мочи может достичь максимального значения; затем объем мочи уменьшается, и через 2-3 часа объем мочи возвращается к исходному уровню. При употреблении изотонического солевого раствора (0,9 раствора NaCI) объем мочи не претерпевает таких изменений, как после употребления чистой воды. Это явление увеличения объема мочи, вызванное употреблением большого количества чистой воды, называется гидронефрозом, и это обычный тест, используемый в клинической практике для определения разбавляющей способности почек. 2. Изменение объема циркулирующей крови может рефлекторно влиять на выделение антидиуретического гормона. Когда объем крови избыточен, левое предсердие расширяется, что стимулирует рецепторы объема, и афферентные импульсы передаются в центр по блуждающему нерву, что тормозит выделение антидиуретического гормона из гипоталамо-гипофизарной системы, вызывая диурез, и нормальный объем крови восстанавливается за счет выведения избытка воды. При уменьшении объема крови происходит противоположное изменение. Повышение артериального давления стимулирует рецепторы давления каротидного синуса, которые рефлекторно тормозят высвобождение антидиуретического гормона. Кроме того, предсердный натрийуретический пептид подавляет секрецию антидиуретического гормона, а ангиотензин II стимулирует его выделение.