Сохранение крови в кардиохирургии — это командная работа, которая достигается благодаря тесному сотрудничеству и научному управлению предоперационных врачей, интраоперационных кардиохирургов, специалистов по экстракорпоральному кровообращению, а также послеоперационных анестезиологов, медицинского и сестринского персонала в отделении ухода. У младенцев и детей крови еще меньше, и проведение бескровной хирургии требует еще больших усилий. Детальные и тщательные процедуры управления должны быть сформулированы на основе совместных консультаций, обсуждений, взаимного сотрудничества и единого понимания между всеми членами команды, а от хирургов требуется тщательная и осторожная операция по остановке кровотечения, в то время как персонал других звеньев делает все возможное, чтобы сохранить каждую каплю крови для беспрепятственного проведения операции. Поэтому исследовательская группа под руководством Пэн Ганьтяня тщательно разработала, тщательно руководила и тщательно выполняла процедуру, чтобы в первую очередь уменьшить кровопотерю — они активно корректировали питание ребенка перед операцией, предотвращали инфекцию, улучшали анемию и берегли собранную кровь. Во время операции использовали небольшой правый подмышечный разрез с меньшей травмой и минимальной кровопотерей и небольшой пилообразный разрез в нижней части грудины, чтобы уменьшить вероятность повреждения тканей и кровопотери, добиться тонкой работы, уменьшить травму и избежать сильного кровотечения; аккуратно остановить кровотечение, уменьшить разрушение крови и избежать всех предотвратимых кровопотерь. Во-вторых, управление экстракорпоральным кровообращением осуществляется с помощью бескровных методов предварительного наполнения: ① Использование миниатюрных линий/материалов экстракорпорального кровообращения для уменьшения предварительного наполнения; ② Венозный дренаж под отрицательным давлением для уменьшения гемодилюции при экстракорпоральном кровообращении; ③ Ретроградное предварительное наполнение аутологичной кровью для дальнейшего уменьшения предварительного наполнения и поддержания высокого объема эритроцитов и уровня осмотического давления коллоида во время экстракорпорального кровообращения; ④ Модифицированная техника ультрафильтрации: подключение данного устройства к модифицированной технике ультрафильтрации неизбежно. устройство неизбежно требует определенного предварительного заряда. Для улучшения этой техники мы внесли усовершенствования в метод подключения (артериальный микроэмбол апикально 1/8 боковой трубки — насос — ультрафильтр — останавливающая жидкость 1/8 трубки — правое предсердие), эффективно снижая неблагоприятные эффекты, вызванные его повышенным объемом предварительной зарядки. В-третьих, защита крови проводится во избежание разрушения собственной крови с помощью полного восстановления крови: каждая капля крови ребенка восстанавливается, промывается и переливается обратно с момента разреза кожи до послеоперационного удаления дренажа. Сосредоточьтесь на периоперационной защите крови, чтобы уменьшить разрушение и потери крови: применяйте защитные препараты, такие как транексамовая кислота и 6-аминоуксусная кислота, и обращайте внимание на каждую деталь потери крови, например, минимизируйте количество крови, используемой для проведения различных анализов, и сохраняйте каждую каплю крови. Наиболее важным из всех технических аспектов является экстракорпоральное кровообращение. Активно изучая передовое оборудование, такое как аппарат для восстановления крови CARDIO PAT и аппарат экстракорпорального кровообращения STOCKETS5, врачи-перфузиологи Чжао Хуэй и Ян Лейи усовершенствовали трубопровод экстракорпорального кровообращения, использовали специальные детские мини-легкие и искусственные почки, а также тесно сотрудничали с анестезиологами и кардиохирургами, чтобы гарантировать, что во время операции не возникнет аномального кровотечения и что ни один из пациентов не пострадает. Операция была успешно завершена без использования каких-либо препаратов крови. Все дети успешно прошли ранний послеоперационный период и были выписаны с удовлетворительными показателями периферической крови по лабораторным анализам и отличной коррекцией порока по результатам ультразвукового исследования сердца. Внедрение бескровной кардиохирургии, особенно для младенцев и детей, позволит значительно сократить потребление препаратов крови, избежать неблагоприятных событий, вызванных переливанием крови, разумно снизить медицинские расходы и сэкономить ограниченные медицинские ресурсы. Это также означает, что наше отделение кардиохирургии достигло зрелого уровня знаний в области хирургических методов, управления экстракорпоральным кровообращением и защиты крови, и, безусловно, будет стимулировать развитие смежных дисциплин, таких как анестезия, мониторинг и сестринское дело.