1.Нужно ли расщеплять грудину для срединного разреза при операциях на сердце? О: Да, при различных видах заболеваний необходимо обнажать различные части тела, и разные операторы могут выбирать различные варианты хирургических разрезов. Срединный разрез требует полного или частичного расщепления грудины, а частичное расщепление подразделяется на расщепление верхней части грудины и расщепление нижней части грудины. 2: Какова длина небольшого разреза в нижней части грудины? О: Она варьируется в зависимости от состояния и размера, возраста и веса пациента, обычно составляет около 3-125px, а в лучшем состоянии может составлять 50px, и может быть продлена соответствующим образом, если во время операции трудно обнажить или оперировать. 3.Высока ли частота возникновения куриной груди при срединном разрезе? О: Не высока, вероятность возникновения куриной груди у пациентов с полным расщеплением грудины выше, чем у пациентов с частичным расщеплением грудины, а частота возникновения куриной груди у новорожденных или детей с низким весом выше средней из-за мягкости и плохой стабильности грудины, и использование инструмента для лечения куриной груди может снизить частоту возникновения куриной груди в послеоперационном периоде. 4: Эффективен ли инструмент для лечения куриной груди? О: Эффективен, инструмент для лечения может сделать грудину ремоделируемой, плоской и красивой благодаря компрессии, а также способствовать заживлению раны благодаря электронной физиотерапии и технологии медленного высвобождения традиционной китайской медицины для предотвращения и смягчения рубца. 5.Как долго можно носить прибор для лечения куриной груди после операции? Как долго мне нужно его носить? О: При нормальных обстоятельствах его можно использовать после выписки из больницы, но тем, у кого плохо зажили хирургические разрезы или струпья выступают и не отпадают, рекомендуется отложить его ношение, а в целом его необходимо использовать в течение 6 месяцев, которые могут быть скорректированы в зависимости от состояния заживления грудины. 6: Каково общее расположение бокового разреза? О: Как правило, в правой части четвертого межреберного промежутка, при различных заболеваниях можно выбрать левую или правую сторону, в зависимости от конкретной ситуации пациента и рентгенограмм грудной клетки, также можно выбрать межреберный промежуток в третьем или пятом межреберном промежутке. 7.Какова длина бокового разреза? Высока ли частота возникновения сколиоза? Размер разреза зависит от состояния и веса пациента, обычно он составляет 3-5 см, а при простых врожденных заболеваниях, таких как артериальный проток, размер разреза может быть уменьшен примерно до 1 см. Частота возникновения сколиоза невелика. 8. Каковы способы профилактики сколиоза после операции? Поскольку при боковом раскрытии грудной клетки стернальный ретрактор должен втягивать ребра, что оказывает различное воздействие на грудные реберные суставы и реберно-позвоночные суставы. Дети обычно могут восстановиться самостоятельно благодаря мягкости костей, и соответствующие мероприятия в раннем послеоперационном периоде могут предотвратить возникновение сколиоза. 9.Как часто следует менять лекарство для обработки разреза после выписки из больницы? Если нет покраснения, отека и выделений из разреза, то менять лекарство не нужно, а повязку можно снять через 3-5 дней. Если есть покраснение, отек и выделения из разреза, то необходимо обратиться в больницу для смены лекарства, а в случае тяжелого состояния — даже госпитализироваться. 10.Когда лучше всего использовать пластырь от шрамов? Его можно использовать после полного отпадения струпьев, так как проницаемость рубцового пластыря относительно низкая, если струпья не отпадут и использовать его, то велика вероятность воспаления разреза, появления сочащихся выделений, что приведет к плохому заживлению разреза. 11. Будет ли шрам от разреза увеличиваться по мере роста ребенка? В нормальных условиях рубец будет увеличиваться в размерах по мере роста ребенка. Келоидная ткань растет медленнее, чем нормальная кожная ткань, но у пациентов с келоидными рубцами рубец может быстро расти и выступать над поверхностью кожи. 12.Все ли операции требуют переливания крови? Не обязательно, если вес пациента небольшой, то во избежание гемодилюции экстракорпоральное кровообращение обычно предварительно заполняется кровью, а также в зависимости от интраоперационной кровопотери, трудно ли остановить кровотечение, есть ли разрушение эритроцитов после операции и т.д., чтобы решить, нужно ли переливать кровь. 13.Почему мы не можем переливать кровь от членов семьи? В настоящее время в больницах разрешено переливать не цельную кровь, а ее компоненты. Красные кровяные тельца необходимо переливать при анемии, плазму — для восполнения факторов свертывания крови, когда трудно остановить кровотечение, а тромбоциты — при снижении уровня тромбоцитов или их низком функционировании. ……14. Как долго я смогу посещать школу после операции? При простых врожденных пороках сердца примерно через 7 дней после операции ребенок будет выписан из больницы, восстановление сердечной функции также происходит относительно быстро, в школу можно пойти уже в январе после операции, при сложных врожденных пороках сердца на ребенка во всех аспектах оказывается относительно большое воздействие, необходимо от 3 месяцев до полугода после операции, чтобы стать лучше. 15.Можно ли посещать уроки физкультуры после операции? После операции по поводу простого прекордиального порока сердца, структура сердца может достичь полной анатомической коррекции, функция сердца может быть полностью восстановлена до нормы, вы можете нормально посещать спортивные занятия, сложные операции необходимо согласовывать с лечащим врачом. 16.Что такое экстракорпоральное кровообращение? Во время операции по остановке сердца венозная кровь человека отводится за пределы организма в аппарат «искусственное сердце-легкие», который заменяет сердце и легкие для насыщения кислородом и выведения углекислого газа, а затем с помощью кровяного насоса возвращается в организм для поддержания периферического кровообращения, такой аппарат заменяет сердце и легкие, что называется экстракорпоральным кровообращением. 17. Все ли операции на сердце требуют экстракорпорального кровообращения? Нет. Операции, требующие остановки сердца, нуждаются в экстракорпоральном кровообращении, например дефект межпредсердной перегородки, тетралогия Фаллота, транспозиция больших артерий и т.д. Операции, не требующие остановки сердца, не нуждаются в экстракорпоральном кровообращении, например артериальный проток, сужение дуги и т.д. 18.Почему у одних детей шрамы большие, а у других маленькие? Это связано с тем, что операция выполнена некачественно? Размер послеоперационного рубца в основном связан с физическим состоянием ребенка, так как шов при операции один и тот же, и послеоперационный рубец у ребенка с келоидным телом будет более очевидным, чем у обычных людей. 19.Можно ли обнаружить операцию с небольшими разрезами при медицинском обследовании? Как правило, это нелегко обнаружить, особенно небольшой разрез в подмышечной впадине, но мы все же советуем честно рассказать об этом в школе, чтобы учитель мог организовать спортивные занятия и т.д. в соответствии с конкретной ситуацией ребенка. 20. Почему у некоторых детей после операции на сердце возникают проблемы с мозгом? Это связано с возможностью возникновения воздушной эмболии, церебральной ишемии, недостатка кислорода и других непредсказуемых проблем во время операции. Во время операции мелкие пузырьки воздуха, попадающие вместе с кровью в сосуды головного мозга, закупоривают дистальные сосуды, что приводит к ишемии головного мозга и вызывает нарушения в соответствующих функциональных зонах. 21. Будет ли ребенок полностью излечен после операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки? В подавляющем большинстве случаев ребенок излечивается. Если после операции нет остаточного шунта, атриовентрикулярной блокады, вторичного стеноза путей оттока и других осложнений, то ребенок считается излеченным. 22.Какие материалы могут быть использованы для устранения порока? Аутологичный перикард, полиэстер или бычий перикард более эластичны и лучше прилипают, не вызывают стеноза путей оттока, но остаточный шунт реже заживает самостоятельно, а полиэстер менее эластичен, но небольшие остаточные шунты могут заживать самостоятельно в долгосрочной перспективе. 23.Может ли произойти отторжение искусственной заплаты, использованной для устранения дефекта? Нужно ли ее потом удалять? Аутологичный перикард и полиэфирная заплата не вызывают реакции отторжения. У некоторых пациентов с заплатой из бычьего перикарда может возникнуть лихорадка, но им не нужно принимать антирецидивные препараты и не нужно вынимать ее. 24.Как долго длится пересмотр результатов после операции? После простой операции на сердце через месяц проводится обзор, по состоянию корректируются препараты, а затем еще раз обзор через полгода, например, все в норме, тогда нет необходимости в дальнейшем обзоре. При сложных заболеваниях сердца необходима консультация лечащего врача, особенно при паллиативной хирургии. 25. Какие обследования входят в обзор? Рентгенография грудной клетки, УЗИ, электрокардиограмма, а также КТ или ангиография после сложной операции в зависимости от ситуации. Рентгенография грудной клетки позволяет определить состояние крови в легких и наличие деформации костей; УЗИ — структуру сердца; электрокардиограмма — наличие отклонений в частоте и ритме сердечных сокращений. 26.После того, как результаты анализа окажутся нормальными, как часто следует повторять обследование? Нужно ли проверять его чаще? Повторный контроль можно проводить через полгода или год, часто проверять не нужно. Однако после паллиативных операций, вальвулопластики, радикальной операции по поводу тетралогии Фалло и радикальной операции по поводу атрезии легочной артерии пациенты нуждаются в повторной проверке раз в один-два года. 27. Почему у некоторых детей с пороками сердца губы становятся фиолетовыми? Нормальная кровь человека делится на венозную (темно-красную и черную) и артериальную (ярко-красную), венозная кровь поступает в легкие через правое сердце и после насыщения кислородом становится артериальной, а у некоторых пациентов с прекоронарной болезнью сердца венозная кровь попадает в кровообращение организма напрямую, без насыщения кислородом, и их губы и ногтевые ложа становятся фиолетовыми. 28.Почему у некоторых детей после операции нет фиолетового цвета, а у некоторых он еще виден? Потому что некоторые сложные врожденные пороки сердца не могут быть вылечены, только паллиативная операция. Например, недостаточное развитие легочной артерии при тетралогии Фалло, атрезии легочной артерии, синдроме дисплазии левых отделов сердца и т.д. 29.Почему некоторые дети с пороками сердца склонны к простудным заболеваниям? При дефектах предсердий, желудочков и других врожденных пороках сердца легочная кровь больше, легкие более уязвимы для бактериальных вирусов. А при тетралогии Фаллота, атрезии легочной артерии и т.д. крови в легких меньше, простудные заболевания, как правило, реже. 30. Не будет ли у меня частых простуд после операции? Нет. После простой радикальной операции дети будут как обычные дети. Однако у разных детей разное телосложение, поэтому частота простудных заболеваний различна. 31. Почему при двух УЗИ, проведенных с небольшим интервалом, размер дефекта отличается? Он увеличился или уменьшился? Это связано с техникой врача УЗИ и разрезом, который делается во время исследования. Делать УЗИ — это то же самое, что разрезать арбуз в домашних условиях, а разрезы по вертикали и по горизонтали не одинаковы. 32.Сколько дней мне нужно находиться в палате наблюдения после операции? В зависимости от состояния пациента, продолжительность пребывания в палате может быть разной: простым пациентам можно даже не находиться в палате мониторинга и сразу вернуться в отделение, а тяжелые пациенты могут не выходить из палаты мониторинга в течение нескольких месяцев. 33¡¢ Через сколько дней я могу быть выписан из больницы после операции? Почему во время госпитализации необходимо часто сдавать анализы крови? При нормальных обстоятельствах пациент выписывается через семь дней после операции. После операции необходимо регулярно контролировать уровень электролитов, газов крови, рутинный анализ крови и другие анализы крови, а также своевременно корректировать послеоперационную медикаментозную терапию в соответствии с результатами этих анализов. 34. Могу ли я сразу после выписки отправиться домой? Да, но перед тем как отправиться домой, лучше остаться рядом с больницей на один-два дня, так как в любой момент после операции по поводу прекоронарной болезни сердца могут произойти изменения в состоянии, и два дня понаблюдать за больным вне больницы после выхода из обычного лечения в больнице, чтобы вовремя вернуться в больницу для консультации, если возникнут какие-либо проблемы. 35. Для чего нужна «бутылочка» на животике ребенка после операции? Сколько времени требуется для ее удаления? Она используется для отвода крови и жидкости после операции. Если кровь и жидкость не отводятся из организма, то это приводит к давлению на сердце и легкие, что приводит к нарушению сердечно-легочной функции. Как правило, ее можно удалить, если объем дренируемой жидкости составляет менее 2 мл/кг за 24 часа. 36.Почему у ребенка повышается температура после операции? Послеоперационное кровотечение и рассасывание операционной раны будут сопровождаться повышением температуры, кроме того, слабая сопротивляемость организма ребенка может сочетаться с инфекцией. Как правило, температура тела не превышает 38,5 градусов, и физическое охлаждение, например скраб из теплой воды, является основным. 37. Является ли повышенная температура у ребенка инфекцией? Не обязательно, в большинстве случаев ранняя послеоперационная низкая температура не является инфекцией, так как при нормальном послеоперационном кровотечении, мажущейся крови происходит поглощение тепла, воспалительная реакция организма, стресс также могут привести к повышению температуры тела. 38.Почему после операции необходимо следить за количеством поступающей и выходящей из организма крови? После операции по поводу врожденного порока сердца функция сердца и почек у детей может быть на более низком уровне, слишком большое потребление воды может увеличить нагрузку на сердце и почки, а слишком малое потребление может повлиять на нормальное развитие ребенка. 39. Нужно ли продолжать вести учет поступления и выведения воды после выписки домой? При простых пороках сердца нет необходимости записывать количество входов и выходов, при сложных пороках сердца, когда влияние операции на функцию сердца относительно велико, как минимум через месяц после операции нужно записывать количество входов и выходов, или можно также взвешивать каждый день. 40. с какой целью на животе ребенка после операции расположены «провода»? Куда пришиты провода? Опасно ли их вытаскивать? Это временные кардиостимуляторы, которые помогают сердцу биться, если у ребенка есть нарушения сердечного ритма. Они пришиты к эпикарду на поверхности сердца, поэтому при их извлечении существует риск кровотечения и тампонады перикарда. 41. Почему некоторым детям после операции требуется установка кардиостимулятора? Является ли это хирургической неудачей? Прежде всего, это не хирургическая неудача, потому что сердце — очень сложный орган, у всех синусовый узел, межузловой пучок, атриовентрикулярный узел, проводящие пучки не совсем одинаково расположены и выровнены, операция влияет на вышеуказанные ткани, то есть частота сердечных сокращений может замедлиться, и в серьезных случаях необходимо установить постоянный кардиостимулятор. 42.Почему после устранения дефекта остается утечка? Не зарастет ли остаток утечки самостоятельно? Исправление дефекта — это то же самое, что латание одежды, иногда кровь может просачиваться между швами, а остаточная утечка может быть вызвана тем, что шов разрезал мышечную ткань, если утечка очень маленькая, она может вырасти снова. 43. Исчезнет ли шум после операции? Шум может исчезнуть или оставаться слышимым после операции. Например, после операции по поводу атриовентрикулярного дефекта шум обычно исчезает, но некоторые люди могут слышать шум, вызванный воздействием кровотока на заплату. При тетралогии Фаллота, атрезии легочной артерии и т.д. шум может быть слышен после части операций. 44, Почему у некоторых детей с пороками сердца не слышно шумов? Шум сердца — это аномальный звук, возникающий в результате вибрации стенок желудочков, клапанов или кровеносных сосудов из-за турбулентности крови в сердце или кровеносных сосудах во время сокращения или диастолы в дополнение к нормальному звуку сердца, например, при болезни Эйзенменгера, корригированной транспозиции крупных артерий без сочетания с другими аномалиями и другими врожденными пороками сердца поток крови не создает турбулентности, поэтому шума не будет. 45. Почему некоторым детям требуется несколько операций? Нельзя ли сделать все за один раз? В соответствии с различными условиями, некоторым детям с плохим развитием легочной артерии, маленьким левым желудочком или маленьким возрастом пациента необходимо проводить поэтапные операции, один этап в основном направлен на тренировку левого желудочка или содействие развитию легочной артерии, не может быть одноэтапным лечением. 46.Когда следует оперировать дефект межпредсердной перегородки? Пациентов с небольшими дефектами можно оперировать в возрасте около 1 года или подождать до дошкольного возраста. Большие дефекты рекомендуется оперировать как можно раньше, поскольку через длительное время может легко развиться легочная гипертензия. 47. Можно ли использовать стернальную проволоку для закрытия грудной клетки? Если проволока используется, нужно ли ее потом вынимать? Стернальную проволоку можно использовать для пациентов весом до 15 кг, но проволока обычно используется для паллиативной хирургии и вторичной хирургии, и ее можно использовать в качестве маркера для вторичного раскрытия грудной клетки. Фиксированный провод не нужно извлекать. 48. Как долго обычно нужно принимать лекарство после выписки? При простой ишемической болезни сердца необходимо принимать препарат 1 месяц, при обзоре без проблем можно прекратить прием препарата, при сложной ишемической болезни сердца после операции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, при плохой функции сердца у детей необходимо принимать препарат более длительное время. 49. при снижении частоты сердечных сокращений в сколько раз следует уменьшить или прекратить прием дигоксина? Для разных возрастных групп и разной базальной частоты сердечных сокращений предел не одинаков, для годовалых детей с частотой сердечных сокращений ниже 90 уд/мин следует снижать частоту сердечных сокращений, для новорожденных с базальной частотой сердечных сокращений около 160, частота сердечных сокращений ниже 140 должна быть снижена. 50. Можно ли снизить легочную артериальную гипертензию с помощью лекарств? Какие препараты эффективны? Ее можно снизить, но степень снижения неодинакова, без легочной сосудистой патологии лучше, в сочетании с легочной сосудистой патологией или первичной легочной гипертензией снижение происходит медленно. В настоящее время лучшими препаратами являются бозентан и силденафил.