С развитием экономики и повышением уровня жизни люди уделяют больше внимания своему здоровью и часто проходят медицинские осмотры, но когда дело доходит до аномальных показателей в работе печени, они часто путаются и не знают, как с ними бороться, что добавляет им беспокойства! Ниже приводится сочетание моего 20-летнего опыта в лечении заболеваний печени, чтобы помочь облегчить ваши заботы!
I. Какова функция печени?
Печень — один из самых сложных по своим метаболическим функциям органов человеческого организма. Она осуществляет обмен белков, жиров и сахаров, разложение и трансформацию токсичных веществ, синтез и секрецию желчи и другие функции.
Общие функциональные тесты печени включают билирубин, энзимологию, белок, коагуляцию и многие другие показатели.
1. аномальный билирубин: повышенное производство, нарушения переработки и переноса, нарушения вывода. В частности, гемолитический, гепатоцеллюлярный, обструктивный
желтуха и т.д. Бобы и продукты из фавы, некоторые лекарства и синдром нарушенного обмена веществ могут привести к гемолитической желтухе. Вирусы, отравления, лекарства, иммунитет, сердечная недостаточность, ишемия и нарушения обмена веществ могут привести к гепатоцеллюлярной желтухе; застой желчи, капиллярный холангит, первичный склерозирующий холангит, внутрипеченочные протоки, камни в желчных протоках, воспаление и опухоли могут легко вызвать обструктивную желтуху. В последние годы мы обнаружили, что некоторые ранее редкие желтухи, такие как желтуха при беременности, желтуха при гипертиреозе, ишемическая желтуха, врожденная аномальная метаболическая желтуха, желтуха вследствие аутоиммунных заболеваний и желтуха вследствие алкогольной печеночной недостаточности, не являются редкостью!
2. Ферментные аномалии: В печени около тысячи ферментов, и примерно несколько десятков используются для клинической диагностики. Принципы ферментных нарушений: воспаление, некроз, повреждение митохондрий или повышенная проницаемость мембран гепатоцитов при гепатоцеллюлярной карциноме, гиперпродукция ферментов клетками гепатоцеллюлярной карциномы или некроз и повышенная проницаемость клеточных мембран в раковых группах, инфильтрация и разрушение раковых тканей или обструкция вследствие сдавливания желчных протоков также вызывают ферментные нарушения.
К распространенным нарушениям фермента и их причинам относятся следующие.
(1) Нарушения глутатионтрансаминазы (АЛТ) и причины: воспаление гепатоцитов, отек, некроз, повышенная проницаемость клеток; миокардит, инфаркт миокарда; посттравматические повреждения скелета и мышц, этот тип нарушения АЛТ наблюдается при экстрацеребральных заболеваниях, в реанимации, ортопедии.
(2) Нарушения в работе глутатион-аминотрансферазы (АСТ) и их причины: тяжелый некроз или разрушение клеток печени, например, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, алкогольная печень, лекарственный гепатит; повреждение миокарда или ишемия и гипоксия; полимиозит, прогрессирующая миотоническая дистрофия, нефрит, панкреатит, холецистит, пневмония, сердечная недостаточность и др.
(3) Аномалии и причины глутамилтранспептидазы (G-GT): значительное повышение (в 10 раз и более): наблюдается при первичном или метастатическом раке печени, раке поджелудочной железы, обструкции желчных путей, лекарственном поражении печени; умеренное повышение: наблюдается при остром или хроническом гепатите, холестазе, алкогольном циррозе, инфаркте и т.д.; слабое повышение: наблюдается при циррозе, жировой болезни печени, панкреатите, отравлении барбитуратами, нормальной беременности и т.д.
(4) Аномалии щелочной фосфатазы (ЩФ) и их причины.
Физиологически повышенный: у женщин во время беременности, в младенческом и детском возрасте в состоянии скелетного роста;
Патологическое повышение: умеренное или умеренное повышение при желтухе при гепатите; значительное повышение ALP при билиарном гепатите; значительное повышение при обструктивной желтухе; более выраженное при раковой обструкции, чем при каменной; значительное повышение ALP при первичной или метастатической гепатоцеллюлярной карциноме; большее референсное значение этого фермента при повышении ALP в отсутствие клинического подозрения на гепатоцеллюлярную карциному; абсцесс печени, туберкулез печени, костная ткань. Фермент также повышается при абсцессе печени, туберкулезе печени, заболеваниях костей, гиперпаратиреозе и лейкемии.
(5) Нарушения лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и причины: наблюдаются при активном гепатите, остром инфаркте миокарда, остром лейкозе, пернициозной анемии, инфаркте почек, инфаркте легких, кишечной непроходимости, миозите, злокачественных опухолях, миотонической дистрофии и ЦМВ.
3. белковые аномалии: сывороточный белок почти всегда производится в печени, поэтому его динамические изменения могут отражать состояние белка в печени, а определение и анализ состава и изменений сывороточного белка может отражать функцию белкового обмена печени.
Снижение альбумина может наблюдаться при: хроническом активном гепатите, циррозе, тяжелом гепатите, недостаточном питании, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических инфекционных заболеваниях, пернициозной анемии, гипертермии, злокачественных опухолях, диабете, гипертиреозе, нефротическом синдроме, поздней беременности и др.
Повышение глобулина наблюдается при: хроническом гепатите средней тяжести, циррозе печени, заболеваниях ретикулоэндотелиальной системы и иммунной системы.
Соотношение белых глобулинов (A/G).
Эта величина не всегда значима сама по себе, но более ценна в сочетании с количественными измерениями A и G. Если A уменьшается, а G увеличивается, и A/G меньше 1,5, то его можно назвать инвертированным и он имеет большое значение для определения прогноза цирроза и тяжелого гепатита. Если оба показателя A и G выше нормы, или соотношение может быть меньше 1,5, прогноз при хроническом гепатите, циррозе и тяжелом гепатите имеет меньшее значение. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом G очень низкий и коэффициент не ниже 1,5, но прогноз у них часто плохой.
III. В чем заключается лечение?
Функциональные тесты печени имеют важное справочное значение для диагностики, лечения и прогноза заболевания печени, но нет ни одного теста, который мог бы полностью отразить ситуацию с печенью, причины сложны, и может быть множество причин, влияющих и взаимодействующих друг с другом, а небольшое количество причин неизвестно, поэтому результаты различных тестов должны быть тщательно проанализированы и научно обработаны специалистом по инфекционным заболеваниям!