Если вы — несчастный пациент с болезнью Паркинсона, мы хотели бы познакомить вас с новым методом лечения, который может позволить вам выйти из нынешней ситуации и избавиться от болезни по крайней мере на несколько лет. Вы можете вернуть себе способность самостоятельно есть, пить, одеваться и писать, а также возобновить свою обычную социальную активность, ходить на экскурсии, пикники, вечеринки и наслаждаться жизнью в полной мере — новый метод лечения — the Терапия Activa Motion Control Therapy, или сокращенно Pacemaker, предлагает вам новый вариант лечения.
Кардиостимуляторы, также известные в медицине как глубокая стимуляция мозга (DBS), использовались для контроля боли в 1960-х годах, а клинические исследования DBS для лечения болезни Паркинсона начались в Европе в 1987 году и используются в Европе и США с середины и конца 1990-х годов. Мозговой кардиостимулятор был описан как еще одна веха в лечении болезни Паркинсона после леводопы. В настоящее время правительство США признало его эффективным средством лечения болезни Паркинсона.
Мозговой кардиостимулятор — это крупнейший прорыв в лечении болезни Паркинсона за последние 30 лет. Симптомы болезни Паркинсона проявляются в результате снижения выработки дофамина нервными клетками в substantia nigra головного мозга. Дофамин — это нейромедиатор, с помощью которого структуры мозга, связанные с движением, передают информацию. Он управляет движением тела.
В результате снижения уровня дофамина некоторые структуры в мозге, связанные с движением (nucleus accumbens, pallidum), перевозбуждаются и передают аномальные сигналы, вызывая симптомы болезни Паркинсона. Имплантированный кардиостимулятор подает слабые электрические импульсы для стимуляции соответствующих ядер мозга, контролирующих движение, и подавляет аномальные сигналы мозга, вызывающие симптомы болезни Паркинсона, тем самым устраняя симптомы и восстанавливая способность пациента двигаться и ухаживать за собой.
Кардиостимулятор — это компактное микроэлектронное устройство, состоящее из генератора импульсов, электрода и удлинительного провода, которые имплантируются в организм. Имплантированные компоненты не мешают повседневной жизни пациента.
Показания к применению
Мозговой кардиостимулятор показан для.
1. первичная болезнь Паркинсона
2. когда леводопа была использована с хорошими результатами
3. препарат постепенно перестал действовать или появились побочные эффекты
4. болезнь начала серьезно влиять на нормальную трудовую деятельность
5. отсутствие значительных интеллектуальных нарушений
6. желание и способность сотрудничать в процессе имплантации и последующего наблюдения
7. интраоперационная или послеоперационная тестовая стимуляция эффективна в борьбе с симптомами
Вы можете проконсультироваться со своим специалистом о том, подходит ли вам кардиостимулятор.
Клинические результаты
С середины-конца 1990-х годов десятки тысяч пациентов с болезнью Паркинсона по всему миру смогли начать новую жизнь с помощью кардиостимуляторов, которые имеют длительный и стабильный послужной список
1. контроль основных симптомов болезни Паркинсона: тремора, ригидности, медлительности или невозможности двигаться, нарушения равновесия и т.д..
2. Снижение дозы лекарств;
3. устранить или уменьшить побочные эффекты, вызванные приемом лекарств;
4. увеличить продолжительность периода «включения», улучшить качество жизни в период «выключения» и повысить способность выполнять повседневную деятельность;
5. По мере возможности, в соответствии с потребностями пациента, можно проводить неинвазивные корректировки вне тела, чтобы контролировать симптомы в течение длительного времени;
6. Одновременные двусторонние имплантаты могут быть использованы для контроля двусторонних симптомов, особенно симптомов средней линии, таких как вставание, ходьба, поворот и перекатывание.
Кардиостимуляторная терапия за рубежом прошла путь от первоначального использования для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона, когда медикаменты полностью провалились, до момента, когда пациенты с болезнью Паркинсона теперь получают кардиостимуляторную терапию, когда они не в состоянии поддерживать нормальную трудовую деятельность и социальную активность. После многолетних глобальных многоцентровых клинических исследований было установлено, что терапия кардиостимуляторами замедляет прогрессирование болезни Паркинсона у некоторых пациентов, и в настоящее время ведутся дальнейшие долгосрочные наблюдения.
Кардиостимуляторная терапия была введена в Китае в 1999 году и проводилась в нескольких медицинских центрах Китая, где был накоплен значительный клинический опыт.
Процедура установки кардиостимулятора
С помощью точной стереотаксической хирургии можно плавно имплантировать кардиостимулятор. Эта процедура безопасна и малоинвазивна, не повреждает ткани мозга и позволяет избежать серьезных необратимых осложнений, вызванных разрушением нервных скоплений.
Процесс установки в основном можно разделить на следующие этапы.
I. Установка держателя стереотаксической головки Держатель стереотаксической головки помогает нейрохирургу расположить электроды точно в том месте, где они должны быть установлены. Эта процедура проводится под местной анестезией и обычно не вызывает дискомфорта, за исключением легкого ощущения давления.
Положение цефалической головки проверяется с помощью КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ), и, если требуется, хирургу предоставляются данные о положении области, в которую будет имплантирован кардиостимулятор.
Электроды вводятся в мозг с помощью булавочного тонкого электрода, который наносит минимальный ущерб и является безболезненным, поскольку сам мозг безболезнен.
После вживления электродов врач проведет предварительное тестирование. Пациента просят выполнять простые движения, например, держать чашку, вытянуть руку, нарисовать спираль и т.д. Затем положение электродов и интенсивность стимуляции регулируются в зависимости от ощущений пациента и степени улучшения симптомов, чтобы достичь наилучших результатов.
V. Имплантация всей системы Если симптомы контролируются во время теста, врач может в дальнейшем имплантировать всю систему кардиостимулятора. Это можно сделать либо сразу, либо после нескольких дней наблюдения. Это делается путем имплантации генератора импульсов под кожу на груди и подключения генератора к электродам с помощью провода под кожей.
Связанные вопросы
Пациенты с болезнью Паркинсона могут спросить своего врача об эффективности кардиостимулятора и процедуры перед операцией. Во время процедуры пациент большую часть времени находится в сознании, поскольку сотрудничество пациента необходимо для определения расположения электродов и эффективности лечения. Для пользователей кардиостимуляторов очень важно послеоперационное наблюдение.
После заживления раны хирург регулирует работу генератора импульсов вне тела с помощью компьютерной телеметрии — процесс, известный как программное управление. Это неинвазивная и безболезненная процедура. Это можно делать несколько раз в течение нескольких месяцев после операции.
Повторные сеансы используются для того, чтобы помочь пациентам достичь оптимального контроля симптомов. Последующие контрольные визиты могут проводиться 1-3 раза в год для проведения соответствующего тестирования и составления программ.
Кардиостимулятор включается и выключается с помощью небольшого выносного магнита. Для его использования рука держит изогнутый конец магнита так, чтобы плоский конец был обращен к телу, и магнит помещается в положение генератора импульсов на груди на 1 секунду для запуска или остановки кардиостимулятора.
В течение нескольких недель после имплантации кардиостимулятора следует избегать напряженной деятельности.
Поскольку магниты могут влиять на информацию, хранящуюся в памяти магнитных лент, компьютерных дисков, кредитных карт и т.д., при использовании магнита рекомендуется держаться от этих предметов на расстоянии более 15 см. Хотя бытовая техника, компьютеры и телефоны не влияют на работу системы, магнитные поля в дверцах холодильников и стереодинамиках могут повлиять на правильное функционирование кардиостимулятора, поэтому пациентам рекомендуется не подходить слишком близко. После операции пациенты должны избегать терапевтического ультразвука, коротковолновых и микроволновых процедур. Пациенты должны проконсультироваться со своим хирургом, если они хотят пройти специальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование.
После процедуры каждому пациенту будет выдана идентификационная карта имплантата, подтверждающая наличие в вашем организме кардиостимулятора, и рекомендуется всегда держать эту карту при себе. Генератор импульсов в кардиостимуляторе может вызывать тревогу на контрольно-пропускных пунктах аэропортов и дверях торговых центров, поэтому рекомендуется использовать идентификационную карту имплантата для получения помощи.
Батарея кардиостимулятора обычно служит около 4-5 лет. Если батарея разряжена, необходимо заменить генератор импульсов, электроды и провода заменять не нужно. Его можно заменить с помощью простой хирургической процедуры.
Побочные эффекты и хирургические осложнения кардиостимуляторов
Кардиостимуляторы являются новым видом лечения, и их высокая степень безопасности является основным преимуществом. Постоянных побочных эффектов очень мало, и очень немногие пациенты могут ощущать потерю мышечной силы в конечностях, снижение тональности речи, преходящее головокружение и преходящее онемение, которые можно уменьшить или устранить с помощью экстракорпорального программирования, если они возникают.