Нарушения сна (включая бессонницу, гетероморфный сон и нарколепсию) наблюдаются у 70% пациентов с болезнью Паркинсона. Более чем у половины пациентов с болезнью Паркинсона нарушения сна наблюдаются за несколько лет до начала заболевания, например кошмары, разговоры во сне, крики, размахивание кулаками и пинание ногами во сне, а у некоторых пациентов отмечаются трудности с засыпанием. Классификация нарушений сна при болезни Паркинсона: Ночная бессонница: проявляется в виде трудностей с засыпанием, частых пробуждений и раннего пробуждения. В некоторых исследованиях было установлено, что у пациентов с болезнью Паркинсона и деменцией чаще нарушается цикл «сон-бодрствование» в сочетании с тревогой, депрессией — важным фактором, приводящим к трудностям засыпания и ранним пробуждениям. В то же время трудности с переворачиванием или болезненные подергивания, вызванные двигательными расстройствами, часто приводят к частым пробуждениям в ночное время, что приводит к фрагментации сна и ухудшает его качество. Дневная сонливость: Примерно у 30% пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается дневная сонливость, причем большинство из них длительно применяют леводопу, имеют высокую дозировку, большее количество галлюцинаций и прогрессирующее заболевание. Существует множество причин дневной сонливости у пациентов с болезнью Паркинсона, и ночная бессонница является основной причиной дневной сонливости. Гетероморфный сон: проявляется в виде появления во время сна различных грубых форм поведения, связанных со сновидениями, таких как удары, пинки, катание, прыжки, крики и другие насильственные движения, что может привести к травмам их самих или спящих с ними людей, при этом больные часто жалуются на появление ночных кошмаров. Как бороться с проблемой сна у пациентов с болезнью Паркинсона? Во-первых, ужин состоит в основном из углеводов, что способствует усилению сонливости. Во-вторых, пациентам с учащенным ночным мочеиспусканием следует уменьшить количество выпиваемой воды и опорожнять мочевой пузырь перед сном, а для облегчения мочеиспускания поставить рядом с кроватью легкую подставку. В-третьих, корректировка психологического состояния, воспитание привычки хорошо спать, супруги должны больше успокаивать и подбадривать пациента, поддерживать спокойную обстановку. В-четвертых, скорректируйте дозировку и время приема препарата для лечения болезни Паркинсона. У некоторых пациентов прием препарата в слишком близкое ко времени сна время вызывает бессонницу, поэтому лучше перейти на утренний прием или уменьшить дозу. В-пятых, при трудностях переворачивания, болезненных судорогах, вызванных бессонницей, дополнительное введение небольших доз дофамина перед сном может улучшить согласованность сна. В-шестых, при необходимости можно использовать быстродействующие, быстро метаболизирующиеся снотворные препараты, однако длительное применение снотворных чревато формированием зависимости, и их не следует применять пожилым пациентам или пациентам с деменцией.