С угасанием функции яичников и снижением уровня половых гормонов женщины перименопаузального (климактерического) периода в большей или меньшей степени испытывают различные симптомы, такие как нарушение менструального цикла, приливы жара и ночная потливость, учащенное сердцебиение, бессонница, депрессия, возбуждение, учащенное и учащенное мочеиспускание, атрофический вагинит, остеопороз и т.д. В совокупности эти симптомы называются перименопаузальными (климактерическими) синдромами, которые оказывают серьезное влияние на физическое и психическое здоровье и качество жизни женщин. Как облегчить климактерический синдром? «Восполнить недостающее» — наиболее эффективным методом является прием гормональных препаратов (МГТ). Однако из-за всеобщего опасения, что гормональные добавки могут вызывать опухоли, люди боятся говорить о гормонах. Действительно ли гормональные добавки могут вызывать опухоли? Каков риск? Этот вопрос волнует всех. Сегодня я расскажу о взаимосвязи между приемом гормональных добавок и опухолями. 1. Рак эндометрия В истории применения гормональной терапии было время, когда повышенный риск развития рака эндометрия был вызван использованием только эстрогенов, что вызвало панику в обществе. Позже было установлено, что для женщин с маткой применение терапии эстроген + прогестерон позволяет эффективно защитить эндометрий и снизить риск развития рака эндометрия, а не повысить его. Защита эндометрия становится еще более эффективной, если эстроген + прогестерон применяются постоянно и непрерывно. Ожирение является высоким фактором риска развития рака эндометрия, поэтому эстроген и прогестин более эффективны у женщин с ожирением. Однако существуют разногласия по поводу безопасности длительного применения (>10 лет) эстроген-прогестиновой терапии. Поэтому современные данные, по крайней мере, свидетельствуют о том, что краткосрочное (менее 10 лет) применение эстрогенов не повышает риск развития рака эндометрия. Рак яичников Современные данные свидетельствуют о том, что как эстрогенотерапия, так и эстроген-прогестиновая терапия повышают риск развития рака яичников. Риск развития рака яичников примерно в 1,1-1,3 раза выше, чем у тех, кто не использует гормональные препараты. Как следует интерпретировать это значение? Если просто посмотреть на величину, то она кажется довольно высокой, кажется, что она увеличивается на 10-30%, но на самом деле, если понимать ее по-другому, то она не такая уж и страшная. Например, у женщин, которые начинают принимать МГТ в возрасте около 50 лет и принимают ее в течение 5 лет, на каждые 1000 женщин, принимающих МГТ, приходится примерно 1 случай рака яичников и 1 случай смерти от рака яичников на каждые 1700 женщин, принимающих МГТ; а после 10 лет приема МГТ на каждые 600 женщин, принимающих МГТ, приходится примерно 1 случай рака яичников и 1 случай смерти от рака яичников. рака яичников. С этой точки зрения, хотя гормональная терапия и повышает риск развития рака яичников, но абсолютная величина увеличивается незначительно, поэтому паниковать не стоит. Рак молочной железы Современные исследования показывают, что для женщин, у которых была удалена матка, применение только эстрогенов снижает риск развития рака молочной железы, что безопаснее, чем совместное применение эстрогенов и прогестинов. Также было показано, что эстроген не влияет на риск развития рака молочной железы у молодых женщин в течение пяти лет после наступления менопаузы, но снижает риск развития рака молочной железы у женщин, находящихся в менопаузе более пяти лет. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что гормональная терапия не повышает риск развития рака молочной железы. 4. Рак шейки матки Рак шейки матки отличается от других гинекологических опухолей тем, что патогенез в основном связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). С гормонами связаны лишь отдельные патологические типы. Поэтому риск развития рака шейки матки в связи с гормональной терапией мало изучен. 5. другие опухоли Проведенные исследования показали, что гормональная терапия не повышает риск развития рака легкого. Гормональная терапия может снизить риск развития колоректального рака, рака пищевода и рака желудка. Таким образом, гормональная терапия не повышает риск развития рака эндометрия, рака молочной железы, рака легких, рака пищевода и рака желудка, но несколько повышает риск развития рака яичников. Поэтому людям не стоит слишком паниковать по поводу опухолевого риска гормональной терапии. Гормональная терапия эффективно снимает симптомы, связанные с менопаузой, и если польза от применения гормонов значительно перевешивает вред, мы все равно можем выбрать гормональные добавки для улучшения качества жизни в период менопаузы.