Пациенты с аппендицитом, испытывающие затруднения при дефекации, считаются имеющими более тяжелые симптомы инфекции: экссудат или даже гной скапливается в брюшной или тазовой полости, раздражая прямую кишку, а также анальный канал, с выраженным локальным застоем и отеком, или даже ненормальной перистальтикой, поэтому они могут испытывать затруднения при дефекации. В тяжелых случаях могут также наблюдаться кровянистые выделения вокруг ануса. В этом случае можно продолжить антиинфекционное лечение и провести ректальное или анальное исследование для выявления наличия абсцесса в передней стенке прямой кишки. Обычно пациента лихорадит, а передняя стенка прямой кишки даже на ощупь неустойчива. При необходимости можно сделать разрез передней прямой кишки и дренаж через задний проход для оттока гноя из таза, а также продолжить внутривенную регидратацию для улучшения симптомов пациента.