I. Показания
1. больные с метастазами в лимфатические узлы на шее
2. Отдаленные метастазы, такие как метастазы в средостенные лимфатические узлы, метастазы в легкие, метастазы в кости, метастазы в мозг и т.д.
3. интраоперационное обнаружение спаек между образованием и нормальной тканью или ракового тромба в сосудах
4.Первичный очаг больше 4 см в диаметре
5.Присутствует периневральная инвазия в щитовидную железу
6.Масса прорывается сквозь оболочку 7.С множественными очагами
8. Инвазивный тип (например, высокий столбчатый)
II. Подготовка к лечению
1. первая процедура (очистка ногтей)
Воздержание от йода в течение 4 недель, прекращение приема эвгенола в течение 4 недель или TSH > 30. Если лечение йодом 131 будет проводиться после операции, рекомендуется не давать эвгенол или таблетки тироксина после операции.
Кроме того, никогда не делайте КТ-усиление в течение 6 недель до лечения йодом 131, помните!!!
2. множественное лечение (лечение метастазов)
Запрет на йод на 4 недели, прекращение приема эвгенола на 3 недели или TSH > 30
3. основные йодсодержащие продукты, запрещенные до начала лечения: пресноводная рыба, морская рыба, морепродукты, морская капуста, нори, волосатые овощи, яйца, свежее молоко, травяной чай, кола.
4. информация, которая должна быть предоставлена перед госпитализацией (копии)
(1) Форма заключения о патологии (обязательно)
(2) Хирургические записи
(3) Резюме послеоперационной выписки (должно быть предоставлено)
(4) Другие обследования (например, УЗИ, ЭСТ, ПЭТ, КТ и т.д.)
III. Суждение о дозе во время лечения
1.Чистый ноготь: 100-150мси
2.Метастазы лимфатических узлов в шее: 150-200 мкм
3. Метастазы в средостенных лимфатических узлах: 200-230 mci
4. инвазия мягких тканей шеи: 180-230 mci
5, Легочные метастазы: 200-250 mci
6. костные метастазы: 250-299 mci
Продолжение воздержания от йода в течение четырех недель после лечения
IV. Интервал лечения.
Интервал между очисткой ногтей и первым лечением метастазов составляет 3 месяца, а интервал между вторым лечением метастазов — 6 месяцев.
V. Решение о количестве процедур
Всем пациентам, соответствующим вышеуказанным показаниям, проводится очистка ногтей с последующей очаговой очисткой. Если поражения сохраняются после четырех процедур по удалению очагов, период лечения продлевается до одного раза в 1-2 года.
Последующие действия
1. пациенты, которые не излечиваются
Контролируйте состояние здоровья один раз в первый месяц и один раз в третий месяц после лечения. В первый месяц проверьте восемь А-факторов, анализ крови, функцию печени и электролиты. На третьем месяце следует добавить ультразвуковое исследование шеи. На шестом месяце прекратите прием препарата и запретите йод для лечения.
2. вылеченные пациенты
Контролируйте состояние здоровья один раз в первый месяц и один раз в третий месяц после лечения. В первый месяц проверьте восемь А-факторов, анализ крови, функцию печени и электролиты. На третьем месяце следует добавить ультразвуковое исследование шеи. На шестом месяце прекратите прием йода и пройдите полное обследование.
Если вышеуказанные три цикла повторяются и все в норме, период продлевается до одного года: один контрольный визит в первый месяц и один в шестой месяц. В первый месяц проверьте восемь А-факторов, анализ крови, функцию печени и электролиты. На шестом месяце добавляется ультразвуковое исследование шеи. На двенадцатом месяце прием препарата прекращают, а йод запрещают для полного обследования. За тремя последовательными нормальными циклами следует трехлетний цикл.