1, опиоидные анальгетики Опиоиды — это всем известный опиум, получаемый путем высушивания сока плодов мака. Опиоидные анальгетики — это алкалоиды, выделенные из опийного мака и производные внутри и вне организма, которые взаимодействуют с центральными специфическими рецепторами, снимая боль и вызывая чувство благополучия. К основным препаратам этой категории относятся морфин, кодеин, дигидрокодеин, гидроморфон, оксикодон, метадон, фентанил, петидин (дульколакс) и трамадол. Запор возникает не менее чем у 90% пациентов при длительном применении этих препаратов. Причина этого заключается в том, что, с одной стороны, за счет местного действия и центрального торможения ослабляется позыв к дефекации и рефлексы дефекации. С другой стороны, возбуждение гладкой мускулатуры приводит к тому, что напряжение гладкой мускулатуры кишечника увеличивается, в результате чего пропульсивная перистальтическая волна ослабевает или полностью исчезает, содержимое кишечника через медленный кал может стать сухим и затруднить продвижение кала по толстой кишке, что приводит к запорам или даже упорным запорам, а в долгосрочной перспективе возникнет и парализующая кишечная непроходимость и т.д. 2, лечение психических расстройств лекарственными препаратами В последние годы в Китае растет число людей с психическими расстройствами, широко применяются различные терапевтические препараты, и тогда вызванная ими проблема запоров также становится все более и более серьезной. Можно сказать, что в основном все антипсихотические препараты могут вызывать запоры, а при совместном применении двух препаратов доля их возникновения будет выше. К часто используемым препаратам относятся фенотиазины, клозапин, хлорпромазин, локсапина сукцинат, кветиапин и дулоксетин. Причина в том, что, с одной стороны, эти препараты обладают антихолинергическим действием, с другой стороны, седативный эффект приводит к снижению активности. 3, антихолинергические препараты Атропин нам очень хорошо знаком, когда мы едим плохо, желудок болит до боли, съешьте кусочек атропина (или 654-2), сразу же наступит облегчение боли. Это надо знать, боль обусловлена спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, а атропин, оказывается, обладает спазмолитическим действием, на чем и основан принцип его обезболивания. Холин — очень полезное для организма человека вещество, поступающее с пищей, которое связывается с холинорецепторами в нашем организме и вызывает парасимпатические возбуждающие эффекты, такие как торможение сердечной деятельности, сокращение гладких мышц бронхо-гастро-кишечного тракта и мочевого пузыря, усиление секреции пищеварительных желез, сужение зрачка. Антихолинергические препараты могут связываться в первую очередь с холинергическими рецепторами, препятствуя связыванию холина с холинергическими рецепторами, что тормозит парасимпатическое возбуждение и возникает обратный эффект, который в желудочно-кишечном тракте проявляется в расслаблении гладкой мускулатуры, слабости перистальтики, невозможности опорожнения и затруднении дефекации. Одним из таких препаратов является атропин. Существует два типа холинергических рецепторов: М и N. М-рецепторы, также известные как мускариновые, действуют на парасимпатические нервы, например, в желудочно-кишечном тракте, о чем говорилось выше, а N-рецепторы, также известные как никотиновые, действуют на симпатические и парасимпатические нервы. Основными препаратами, о которых здесь идет речь, являются те, которые связываются с М-рецепторами, и помимо атропина в эту категорию входят неостигмин, белладонна, скополамин, манделиновая кислота, скополамин, скополетин, скополамин, тангутский скополамин, скополамин и скополамин. Все эти препараты также могут вызывать запоры. 4, блокаторы ганглиев Эти препараты могут избирательно связываться с холинорецептором N1 ганглиозных клеток, конкурентно блокируя связывание ацетилхолина с рецептором, тем самым блокируя передачу нервных импульсов в ганглиях, поэтому их также называют ганглиоблокирующими препаратами. В основном это антигипертензивные препараты, представленные гексаметония бромидом, меглумином, камфорой сульфаметоксазолом и т.д. Из-за многочисленных и серьезных побочных эффектов они больше не используются для длительного лечения гипертонии, а применяются только как вспомогательные средства анестезии для оказания контролируемого антигипертензивного эффекта. К побочным эффектам относятся постуральная гипотензия, сухость во рту, нечеткость зрения, дизурия, запоры и т.д. 5, антагонисты кальция — это в основном некоторые антигипертензивные препараты, которые при одновременном снижении артериального давления вызывают расширение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, снижение перистальтической функции кишечника и вызывают запоры. К таким препаратам относятся нифедипин, амлодипин, лазидипин, дилтиазем и др. Почему антагонисты кальция могут снижать артериальное давление, объясняется здесь. Артериальное давление — это боковое давление, оказываемое на стенки кровеносных сосудов при движении по ним крови. На клеточных мембранах как сердечной мышцы, так и гладкой мускулатуры стенки сосудов имеются кальциевые каналы, которые, подобно воротам, контролируют вход и выход ионов кальция. Повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция может вызвать сокращение клеток, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления, уменьшению просвета и повышению артериального давления. Антагонисты ионов кальция действуют как верные стражи, связываясь с каналами ионов кальция, они препятствуют проникновению ионов кальция в клетку, тем самым расслабляя сосуды, уменьшая сопротивление и снижая артериальное давление. Кроме того, некоторые антагонисты кальция, например амлодипин (ловоксил), способны прямо диастолировать коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, что используется при лечении стенокардии. 6, другими распространенными препаратами, вызывающими запоры, являются алюминийсодержащие кислоты, препараты железа, кальция и т.д., содержащие мышьяк, свинец, ртуть и другие тяжелые металлы. Клиническое исследование бариевой пищи, связанное с отложением сульфата бария в кишечнике, может сделать функцию опорожнения кишечника не очень хорошей, поэтому у пациентов возникают запоры. Лекарственные запоры, однажды возникшие, следует рассматривать в том случае, если они не влияют на лечение других заболеваний, уменьшить дозу применения, прекратить или заменить другие препараты. А в зависимости от выраженности запора обоснованно выбирать слабительные препараты. Эксперты напоминают: страдая от аноректального заболевания, нельзя надолго откладывать болезнь, некоторые аноректальные заболевания в течение длительного времени без лечения будут серьезно вредить здоровью пациента, длительное время без лечения также склонно вызывать различные другие аноректальные заболевания в одной ситуации, что будет серьезно вредить физическому здоровью пациента и влиять на нормальную жизнь пациента, поэтому, если вы обнаружите, что страдаете от какого-либо аноректального заболевания, когда появляются некоторые симптомы, должно быть хорошей идеей использовать те же лекарства. Поэтому, если вы обнаружили у себя те или иные симптомы заболеваний аноректальной области, необходимо незамедлительно обратиться в профессиональную клинику, специализирующуюся на аноректальных заболеваниях, для обследования и лечения.