Метотрексат используется для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита и многих других аутоиммунных заболеваний в дозах, как правило, от 7,5 мг до 20 мг в неделю. Для ревматологов и пациентов при назначении или приеме метотрексата следует обратить внимание на следующие моменты, чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты метотрексата: 1. Проверяйте анализы крови и мочи и функции печени и почек каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев после начала приема метотрексата и каждые 1-3 месяца после этого; 2. С осторожностью используйте или не используйте в течение длительного времени у пациентов с историей гепатита и избегайте алкоголя; 3. Пациентам с мегалобластической анемией, язвами в полости рта, легким поражением печени или тяжелым периферическим невритом можно дополнительно назначать фолиевую кислоту по 5 мг 3 раза в день; 4. Пациенткам женского пола следует прекратить применение метотрексата за 6 месяцев — 1 год до беременности, чтобы предотвратить возникновение пороков развития. Частота пороков развития, вызванных метотрексатом, составляет 30%; 5. Рассмотрите возможность прекращения приема метотрексата при более тяжелой диарее и язвенном стоматите для предотвращения геморрагического энтерита и смертельной перфорации кишечника; 6. Фенитоин, фенобарбитал, кортизол, сульфаниламиды, тетрациклин, хлорамфеникол, парааминобензойная кислота, пенициллин, салицилаты и пробенецид и т.д. Следует обратить внимание на корректировку дозы в сторону уменьшения; 8. Если также имеется асцит или плевральная жидкость, доза метотрексата не должна быть слишком высокой.