Пациенты часто говорят мне, что в моей мокроте нет бактерий туберкулеза и я не заразен. Это неправда. В этой части мокроты пациента все еще могут находиться живые бактерии туберкулеза. Положительный туберкулиновый мазок мокроты является одним из золотых стандартов диагностики туберкулеза. Примерно у 30 из 100 больных туберкулезом мокрота положительна на бактерии туберкулеза. Это означает, что около 70% больных туберкулезом имеют отрицательную мокроту. Только у этой части пациентов не удается обнаружить туберкулезные бациллы при нынешней технологии обследования. Количество туберкулезных бактерий слишком мало. Техника обследования недостаточно чувствительна. Существуют и другие факторы, которые могут способствовать такому результату, например, тот факт, что образец мокроты, взятый у пациента, является мокротой из полости рта, а не мокротой из легких. Положительная культура мокроты на туберкулез является еще одним золотым стандартом диагностики туберкулеза. Туберкулезные палочки могут быть культивированы примерно у 40 из 100 пациентов с туберкулезом. Примерно у 60% больных туберкулезом культура мокроты на туберкулин отрицательна. Поскольку не у каждого пациента берется культура мокроты на туберкулез, культура мокроты на туберкулез стоит дорого и занимает много времени. Раньше это занимало более 1 месяца, а теперь — около 10 дней. Кроме того, не в каждой больнице можно сделать посев мокроты на ТБ, а в большинстве больниц этот анализ не проводится. Даже если культура мокроты отрицательная, все равно нельзя сказать, что она не заразная, потому что для положительного результата количество туберкулезных бактерий должно быть 1х102/мл. Кроме того, туберкулезные бациллы во взятой мокроте могли быть утилизированы неправильно и могли погибнуть, поэтому культура не получилась. Поэтому все еще возможен отрицательный результат по техническим и другим причинам. Был пациент, которому требовалась операция по поводу заболевания почек, а на рентгене грудной клетки перед операцией ему поставили диагноз «старый туберкулез», но изначально считалось, что легкое в порядке, и операция была запланирована. Позже он был направлен в нашу больницу по другим причинам, и культура мокроты оказалась положительной на туберкулез. Поэтому не следует легко ставить диагноз «старый туберкулез» при нелеченом туберкулезе. Наличие или отсутствие туберкулезных палочек в мокроте основывается на количестве туберкулезных палочек, которые могут быть обнаружены в определенном количестве образца мокроты, превышающем определенное количество наборов. Если количество туберкулезных бактерий в мокроте меньше этого числа, то мокрота будет отрицательной на туберкулезные бактерии, при этом существуют и другие факторы, которые могут вызвать этот отрицательный результат. Легко подумать, что инфекции нет, но на самом деле эти пациенты могут по-прежнему выделять бактерии ТБ из мокроты. Поэтому в это время все еще необходимы соответствующие меры защиты, такие как ношение маски, дезинфекция воздуха или принадлежностей пациента ультрафиолетовым светом, соблюдение мер предосторожности при кашле, когда пациент кашляет, а также не говорить громко и не брызгать слюной при разговоре. Необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки близким пациента, поскольку близкие могут быть инфицированы до того, как у пациента будет диагностирован туберкулез. Туберкулезные палочки передаются через воздух, и пока в воздухе содержатся капельки туберкулезных палочек, после вдыхания воздуха здоровым человеком у него может развиться туберкулез. Передача туберкулезных палочек