Тяжелая форма туберкулеза
Определение: Широкий смысл: относится к больным туберкулезом, у которых одновременно наблюдается поражение одного или нескольких органов.
Узкое: ТБ, вызывающий отказ одного или нескольких органов
Шесть поражений: сердечная недостаточность, мозговая недостаточность, дыхательная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, шок.
Классификация.
1, туберкулез, приводящий к отказу органов
Например, туберкулез приводит к дыхательной недостаточности или легочной сердечной недостаточности, узловой мозговой недостаточности и т.д.
2. Туберкулез сам по себе не приводит к отказу органов, но сочетается с другими заболеваниями, которые приводят к отказу органов.
Например, туберкулез и болезнь сердца приводят к сердечной недостаточности и т.д.
3. Туберкулез приводит к отказу органов и сочетается с другими заболеваниями, приводящими к отказу органов.
Например, туберкулез в сочетании с почечной недостаточностью и т.д.
4. Серьезные побочные лекарственные реакции в ходе противотуберкулезного лечения приводят к отказу органов.
Например: противотуберкулезные препараты вызывают печеночную недостаточность и т.д.
5.Потенциальный (рискованный) тяжелый туберкулез: с одной стороны, туберкулез; с другой стороны, другие заболевания.
Туберкулез, приводящий к отказу органов
I. Туберкулез
Распространенный туберкулез приводит к дыхательной недостаточности, легочной энцефалопатии и т.д. и даже к полиорганной недостаточности.
1. Гематогенный туберкулез: диффузное поражение легких, приводящее к острому повреждению легочной ткани и лихорадке
2, вторичный хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
3. Казеозная пневмония:
Большие твердые поражения в легких, влияющие на функцию легких, приводящие к дыхательной недостаточности, или тяжелой инфекции, или туберкулезной бактериемии
4, Бронхиальный туберкулез:
Сужение или обструкция крупных дыхательных путей: диффузная обструкция или спазм мелких дыхательных путей.
5, первичный туберкулез с множественным увеличением хиларных или медиастинальных лимфатических узлов
6, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или сверхмножественной лекарственной устойчивостью или туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
7, атипичный микобактериальный туберкулез
8, особые: нетуберкулезные микобактерии
Распространенный геморрагический шок вследствие туберкулеза легких
1, туберкулезное кровохарканье: поражения или полости легочного туберкулеза вторгаются в кровеносные сосуды
2, туберкулезное расширение ветвей кровохарканья.
3, туберкулезная сосудистая мальформация или разрыв гемангиомы
Туберкулез или серьезная инфекция
1. Туберкулезная инфекция
2.Туберкулез и серьезная инфекция (инфекция лекарственно-устойчивых бактерий или грибковая инфекция)
3.Туберкулез и тяжелая смешанная инфекция (множественные инфекции)
Осложнения или последствия туберкулеза
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), дыхательная недостаточность, легочное сердце и т.д.
Распространенный внелегочный туберкулез
Туберкулез головного мозга, вызывающий отказ органа
Туберкулезный менингит или менингоэнцефалит
1. Гидроцефалия
2. Грыжа головного мозга
3. Поражения, сдавливающие нервные рефлексы, кровеносные сосуды и т.д.
4.Обструкция или стеноз спинномозгового канала и т.д.
5.Внутричерепная инфекция.
Плевральный выпот Перикардиальный выпот Перитонеальный выпот или множественный одновременный множественный выпот плазменной полости
1, абсцесс грудной клетки или абсцесс пневмоторакс гемопневмоторакс трахеобронхиально-плевральный свищ и тяжелая инфекция.
2. Тампонада перикарда или констриктивный перикардит, приводящий к сердечной недостаточности и т.д.
3. Тяжелая абдоминальная инфекция Разрывы спаек в брюшной полости, приводящие к кровотечению, и т.д.
Лимфатический туберкулез
1.Массивные шейные или надключичные лимфатические узлы, сдавливающие крупные кровеносные сосуды или нервы.
2.Медиастинальный лимфатический туберкулез, сдавливающий кровеносные сосуды или нервы, или разрыв, приводящий к тяжелой инфекции грудной полости
3, разрыв брюшных или забрюшинных лимфатических узлов, приводящий к тяжелой инфекции и т.д.
Желудочно-кишечный туберкулез или туберкулез кишечника
1.Туберкулез кишечника, приводящий к полной или неполной блокаде кишечного корня или перфорации, или кровотечению, или серьезной инфекции в брюшной полости
2. Туберкулез желудочно-кишечного тракта, приводящий к желудочно-кишечному кровотечению и т.д.
Костный туберкулез
1. перелом позвонка вследствие туберкулеза позвоночника (шейного, грудного, поясничного, хвостового) 1) сдавление кровеносных сосудов или нервов 2) кровотечение вследствие повреждения крупных кровеносных сосудов
2. Образование абсцесса 1) сдавление кровеносных сосудов и нервов 2) тяжелая инфекция и т.д.
Урологический туберкулез или туберкулез почек
1. Туберкулез почек, приводящий к почечной недостаточности или кровотечению из-за повреждения кровеносных сосудов
2. Стеноз или закупорка мочеточника вследствие урологического туберкулеза
Туберкулез надпочечников
1.Адреналовый криз
2.Электролитные нарушения
3.Эндокринные нарушения и т.д.
Туберкулез печени
1.Некроз печени или печеночная недостаточность
2.Печеночное кровотечение
Другие
Серьезные побочные реакции во время противотуберкулезного лечения, приводящие к отказу органов
Часто встречаются следующие
1. Печеночная недостаточность вследствие связанного с приемом препарата поражения печени
2.Почечная недостаточность из-за связанного с лекарствами повреждения почек
3. Гематологические повреждения: рецидив, гематогенная анемия, дефицит гранулоцитов, лейкемия и т.д.
4.Другое