Мы можем пренебречь возможностью сочетания туберкулеза гипофиза при лечении тяжелого туберкулеза. Однако некоторые случаи туберкулеза, передающегося через кровь, или менингеального туберкулеза могут сочетаться с туберкулезом гипофиза, который влияет на эндокринную функцию гипофиза и проявляется в виде гипопитуитаризма. Недавно мы лечили молодого человека с тяжелой формой туберкулеза, который поступил с тяжелым лицом, общей бледностью и апатией. Было начато противотуберкулезное лечение, для борьбы с инфекцией использовался гормон дексаметазон и высокие дозы антибиотиков. Артериальное давление пациента оставалось низким, и длительное антигипертензивное лечение и массивные переливания плазмы и альбумина не смогли его улучшить. После полумесячного лечения общее состояние пациента улучшилось, но артериальное давление так и не удалось исправить. Тест на функцию щитовидной железы показал гипотиреоз, а история болезни пациента была принята во внимание для возможного сосуществования туберкулеза гипофиза, и кровяное давление пациента постепенно пришло в норму после приема таблеток левотироксина. Поэтому у пациентов с тяжелой формой туберкулеза, если после противотуберкулезного лечения, коррекции анемии, коррекции истощения и шока у пациента появляются такие симптомы, как слабость, безразличие, низкое кровяное давление, гипогликемия и бледность кожи, которые не соответствуют состоянию, возникает большое подозрение, что у пациента туберкулез гипофиза. В данном случае, из-за раннего применения адренокортикотропного гормона, проявления были менее очевидными. В связи с тем, что состояние пациента было запущенным, адренокортикотропный гормон и тиреотропный гормон были назначены, и гормон гипофиза в крови не мог быть точно измерен, поэтому для определения степени поражения была подготовлена МРТ черепа. Тяжесть гипопитуитаризма, вызванного туберкулезом гипофиза, связана со степенью повреждения гипофиза. Для развития симптомов гипофункции требуется потеря более 50% ткани гипофиза. Если выявлен туберкулез гипофиза и присутствует гипофункция, более важна заместительная гормональная терапия адренокортикотропным гормоном, гормонами щитовидной железы и половыми гормонами, по мере необходимости, и, конечно, противотуберкулезная терапия.