Шейный спондилез является основным виновником паралича. Многие люди страдают шейным спондилезом неосознанно и постепенно ухудшают свое состояние, не замечая этого. Когда им приходится ложиться в больницу на лечение, трудно сдержать рецидив и ухудшение болезни, даже если они обходят врачей. Почему? Многие люди недоумевают по этому поводу. В данной статье утверждается, что существует четыре основные причины рецидива или ухудшения состояния пациентов с шейным спондилезом.
I. Чрезмерное внимание к межпозвоночным дискам, игнорирование других факторов
Согласно традиционной точке зрения, дегенеративные изменения в шейных дисках и вторичные дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, приводящие к вовлечению прилегающих тканей (спинной мозг, нервы, позвоночные артерии, симпатические нервы) и соответствующие симптомы и признаки называются шейным спондилезом. Это определение гласит, что виновником шейного спондилеза является межпозвоночный диск. Под влиянием этого мышления диагностика, профилактика и лечение шейного спондилеза сосредоточены на межпозвоночных дисках. Принято считать, что шейный спондилез возникает в результате дегенерации диска и что существует неизбежная причинно-следственная связь между дегенерацией диска и шейным спондилезом; дегенерация диска является необходимым условием, которое должно присутствовать для постановки диагноза шейного спондилеза.
Руководствуясь этими теориями, многие люди считают, что шейный отдел позвоночника здоров, если нет проблем с дисками, и не нуждается в профилактике или лечении; профилактика шейного спондилеза также в основном сводится к корректировке осанки для предотвращения дегенерации дисков. Многие люди не обращают на это внимания, пока не обнаружат, что их шейные диски дегенерировали и появились вторичные остеофиты, не зная, что на этой стадии шейный спондилез уже протекает тяжело, и профилактика проводится относительно поздно.
Структура шейного отдела позвоночника очень сложна: снаружи — кожа и мышцы, внутри — связки, кости и синовиальные суставы; суставы состоят из суставной капсулы, синовии и суставного хряща. Межпозвоночные диски расположены между костью и костями и действуют как межпозвоночные суставы в синергии с задними синовиальными суставами, образуя двигательный аппарат. Шейный отдел позвоночника человека можно сравнить с вантовым мостом, где кость и межпозвоночные диски выступают в качестве свай моста, а окружающие мышцы — в качестве вант. Проблемы с любым из тросов и свай приведут к неустойчивости моста; дегенеративные изменения в любой из различных тканей шейного отдела позвоночника, включая кости, суставы, связки, межпозвоночные диски и мышцы, повлияют на устойчивость шейного отдела позвоночника.
Таким образом, шейный спондилез — это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, которое возникает в результате сочетания факторов, тканей и путей. Его патогенез включает как внутренние, так и внешние причины. К внутренним причинам относятся генетические факторы, психические факторы и так далее; к внешним — последствия неправильного образа жизни, плохой осанки, роль травм, инфекций и других факторов. Дегенерация любой из различных тканей, таких как диски, мышцы, связки, кости и суставы, может привести или усугубить дегенерацию других тканей, создавая сложную ситуацию, которая приводит к шейному спондилезу. Дегенерация диска — это лишь один из важных аспектов шейного спондилеза, но не единственный.
В последние годы, с развитием медицины, все больше внимания уделяется тканям, отличным от межпозвоночного диска, и многие специалисты провели глубокие исследования роли мышц, окружающих шейный отдел позвоночника, придя к выводу, что на ранних стадиях шейного спондилеза первыми возникают напряжение и дегенерация мышц, за которыми следует дегенерация межпозвоночного диска. Поэтому мышечный шейный спондилез (также называемый шейным спондилезом) указан как отдельный тип. Несмотря на это, большинство людей не воспринимают важность этих мышц всерьез. В нашей стране в лечении шейного спондилеза до сих пор преобладает пассивная терапия, и очень немногие применяют активную терапию упражнениями с сопротивлением, которые могут улучшить силу и выносливость мышц.
Исследование авторов доказало, что мышцы вокруг шейного отдела позвоночника являются первыми тканями, которые вовлекаются в процесс при шейном спондилезе. Контролируемое исследование нормальной группы по сравнению с группой с хронической болью в шее показало, что у пациентов с хронической болью в шее значительно снижена сила и выносливость мышц воротниковой зоны и мышц спины, а также наблюдается значительная атрофия мышц, увеличение мышечных промежутков, снижение значений КТ, мышечных промежутков и большая инфильтрация жировой ткани в мышечной ткани. После лечения с помощью активных упражнений с сопротивлением сила и выносливость мышц воротниковой зоны и спины пациента значительно улучшились, боль значительно уменьшилась, и активные упражнения с сопротивлением достигли значительных долгосрочных результатов по сравнению с традиционной группой пассивного лечения.
В целом, чрезмерное внимание к дискам и игнорирование мышц, позволяющее болезни прогрессировать до дегенерации дисков, прежде чем на нее обратят внимание, является основной причиной того, что самый легкий тип шейного спондилеза (мышечный шейный спондилез) не предотвращается и эффективно не лечится; мышцам также уделяется недостаточное внимание при лечении других типов шейного спондилеза. Слабость и низкая выносливость мышц вокруг шейного отдела позвоночника являются важными причинами рецидива и ухудшения состояния шейного спондилеза.
Во-вторых, только с помощью симптоматического лечения трудно остановить прогрессирование заболевания
Согласно традиционной теории, шейный спондилез подразделяется на различные типы, такие как шейный, нервного корешка, позвоночной артерии, симпатический, спинальный и смешанный. Многие люди имеют привычку механически приравнивать свой шейный спондилез к одному из приведенных в книге типов, не видя взаимосвязи между типами и связи между прошлым, настоящим и будущим заболевания. Шейный спондилез — это процесс, симптомы которого варьируются от легких до тяжелых, подвергая опасности различные ткани.
Шейный спондилез является самой ранней формой шейного спондилеза и характеризуется длительной хронической болью в шее; напряжением мышц, слабостью и снижением выносливости; легкими нарушениями стабильности шейного отдела позвоночника; уменьшением или потерей физиологической кривизны шейного отдела позвоночника. На этой стадии основная пораженная ткань находится в мышцах, а значительной дегенерации межпозвоночных дисков нет.
Если заболевание продолжает развиваться, дегенерация межпозвоночных дисков усиливается, шейная нестабильность усугубляется, еще больше ущемляя позвоночную артерию и вызывая головокружение, то формируется шейный спондилез позвоночной артерии; если симпатические нервы подвергаются дальнейшей опасности, а вегетативные нервы нарушаются, то возникает симпатический шейный спондилез; если шейная нестабильность и компенсаторные остеофиты сдавливают нервные корешки и вызывают онемение верхних конечностей, то формируется шейный спондилез нервных корешков; если спинной мозг сдавливается, вызывая онемение и слабость в конечностях Если спинной мозг сдавливается, вызывая онемение и слабость в конечностях, а также дисфункцию мочеиспускания и фекалий, формируется шейный спондилез.
Одним словом, спондилез шейного отдела позвоночника постепенно вовлекает мышцы, межпозвоночные диски, межпозвоночные суставы, позвоночные артерии, нервные корешки и спинной мозг от легкой до тяжелой степени, и представляет собой процесс постепенной потери стабильности и компенсации.
Идеальный вариант — не страдать никаким шейным спондилезом; даже если вы страдаете шейным спондилезом, лучше всего устранить его в таком состоянии, чтобы он не перерос в спондилез позвоночной артерии, симпатический или нейрогенный шейный спондилез; тех, кто уже страдает спондилезом позвоночной артерии, симпатическим или нейрогенным шейным спондилезом, нужно лечить активно и научно, чтобы предотвратить его развитие в шейный спондилез спинного мозга.
К сожалению, многие люди рассматривают шейный спондилез не с точки зрения развития, а изолированно, применяя только симптоматическое лечение, не предпринимая никаких мер для предотвращения дальнейшего развития шейного спондилеза. На самом деле, исчезновение симптома не означает, что болезнь излечена; наоборот, за исчезновением одного симптома следует развитие болезни до появления следующего симптома. Мышечная слабость и снижение выносливости являются одними из основных факторов, способствующих развитию шейного спондилеза, и пока этот фактор сохраняется, шейный спондилез будет рецидивировать или усугубляться.
Одним словом, симптоматический подход равносилен «лечению головы, когда она болит» и вряд ли сможет сдержать развитие болезни. В последние годы хирургическое лечение шейного спондилеза достигло большого прогресса, в то время как консервативное лечение осталось на этой «аллопатической» стадии, что, как вы можете себе представить, должно приводить к повторным приступам и постепенному ухудшению состояния шейного спондилеза.
Игнорирование раннего лечения и упущенная возможность лечения
Китайская медицина придает большое значение лечению недолеченного, но в отношении лечения шейного спондилеза мы действительно должны провести глубокий анализ. Период шейного спондилеза — самый легкий для лечения и является золотым периодом для лечения шейного спондилеза, и мы можем полностью устранить шейный спондилез в этом зарождающемся состоянии. Поскольку мышечное напряжение, слабость и снижение выносливости являются его основными причинами, только лечение, направленное на повышение мышечной силы и выносливости, может в корне переломить патологические механизмы шейного спондилеза и вылечить его. Однако, к сожалению, большинство людей не воспринимают это достаточно серьезно и относятся к этому безразлично; некоторые, если вообще лечатся, принимают только традиционные пассивные методы лечения; эти методы не улучшают эффективно силу и выносливость мышц вокруг шейного отдела позвоночника, а просто снимают симптомы. При этом не осознается, что хотя боль временно снимается, мышечная слабость остается, и, естественно, неизбежны рецидивы и обострения заболевания.
Поэтому упущение возможности вылечить самый легкий вид шейного спондилеза является основной причиной рецидивов и обострений.
IV. Предпочтение пассивного лечения и стойкие факторы рецидива и обострения заболевания
Современные методы консервативного лечения шейного спондилеза делятся на две основные категории: пассивное лечение и активное лечение. Среди них пассивное лечение — это когда пациент пассивно получает от врача лечение в виде лекарств, вытяжения, массажа, физиотерапии, иглоукалывания, торможения и т.д. Большинство традиционных методов лечения прошлого — это пассивное лечение. Эти методы подходят для острого облегчения симптомов шейного спондилеза и особенно эффективны в краткосрочной перспективе при болях и головокружениях. Однако эти пассивные методы лечения не улучшают стабильность шейного отдела позвоночника. Если лечение будет только пассивным, состояние пациента будет рецидивировать и прогрессивно ухудшаться.
Под активным лечением в основном подразумевается подход пациента к шейному спондилезу с помощью активных движений и упражнений. В зависимости от того, является ли активная физическая терапия резистентной или нет, ее можно разделить на активную резистентную физическую терапию и активную нерезистентную физическую терапию. Терапия с активным сопротивлением — это метод лечения, который позволяет пациенту выполнять функциональные упражнения для мышц с определенным сопротивлением. Авторы изобрели специальный прибор для этого лечения, который был изготовлен фабрикой реабилитационных изделий Qinyang Shengkang и используется в клинической практике в течение шести лет. Клиническая практика доказала, что активные упражнения с сопротивлением с использованием специального оборудования могут изменить структуру мышц, увеличить мышечную силу и выносливость, а также улучшить функции мышц. Терапия активными упражнениями с сопротивлением наиболее подходит для лечения шейного спондилеза, шейного спондилеза позвоночной артерии и симпатического шейного спондилеза, а также подходит для вспомогательного лечения нейрогенного шейного спондилеза. Активная терапия без сопротивления, включая распространенные у нас гимнастические упражнения, хороша для снятия усталости и поддержания нормальной подвижности суставов, но гораздо менее эффективна, чем активная терапия с сопротивлением, для развития мышечной силы и выносливости.
V. Заключение
В прошлом мы уделяли слишком много внимания межпозвоночным дискам и пренебрегали ролью мышц в здоровье шейного отдела позвоночника; методы лечения в основном использовали пассивное лечение симптомов, а не активное лечение для улучшения силы мышц; это привело к тому, что большинство пациентов в период мышечного шейного спондилеза потеряли лучшее время для лечения; сохранение этого фактора мышечной слабости и плохой выносливости также привело к повторным атакам и постепенному ухудшению шейного спондилеза. Поэтому мы должны выйти за пределы круга «межпозвоночных дисков» и иметь полное представление о патогенезе шейного спондилеза; мы должны избегать изолированного рассмотрения конкретного типа шейного спондилеза и полностью признать органические связи между различными типами шейного спондилеза; мы должны признать, что временное исчезновение симптома не тождественно лечению, но может быть инкубационным периодом для более серьезного типа шейного спондилеза. Важно понимать, что временное исчезновение симптома не является излечением, а может быть скрытым периодом для более серьезного типа шейного спондилеза.