За чаем часто рассказывают анекдот о том, что с возрастом мужчины читают газету все дальше и дальше, а писают все ближе и ближе. Хотя это и шутка, она отражает объективную реальность. По мере ослабления способности мочевого пузыря к мочеиспусканию и увеличения сопротивления уретры, линия оттока мочи становится тонкой и слабой, и в итоге может капать на кончик ботинка. Так почему же пожилые мужчины не писают так много и так далеко, как писающий ребенок? Дело в том, что с возрастом у мужчин возникает не только слабость мочеиспускания, но и целый ряд проблем с мочеиспусканием, таких как более частое мочеиспускание, срочность, недержание мочи, а также неполное, капельное, ожидающее и прерванное мочеиспускание. 2 года назад я провел опрос, в котором участвовали люди в возрасте от 30 до 80 лет, и выяснил, что чем старше мужчина, тем больше у него проблем с мочеиспусканием и тем серьезнее их влияние на его жизнь. Если обратиться к зарубежной литературе, то можно найти множество аналогичных исследований, которые приходят к такому же выводу. Мочеиспускание — это физиологическое явление, которое играет очень важную роль в поддержании водно-электролитного баланса организма и выведении из организма отходов обмена веществ и токсинов. Нормальное мочеиспускание не должно превышать 8 раз за 24 часа, а после сна обычно необходимо встать и помочиться не более одного раза, без ожидания, плавно и сразу. Цикл мочеиспускания делится на две фазы: период хранения мочи и период мочеиспускания. В большинстве случаев люди хранят мочу в мочевом пузыре, и когда моча накапливается до определенного уровня, возникает позыв к мочеиспусканию, который обычно можно сдержать при нормальных обстоятельствах, и мочевой пузырь может продолжать хранить мочу, и только когда позыв к мочеиспусканию становится сильнее, человеку необходимо помочиться, и время мочеиспускания очень короткое, обычно не более 30 секунд. Проблемы с мочеиспусканием, такие как частое мочеиспускание, ургентность, повышенная ноктурия или недержание мочи, возникают во время фазы хранения и клинически называются симптомами хранения, в то время как затрудненное, слабое, ожидающее, тонкое, прерывистое и неполное капельное мочеиспускание называются симптомами опорожнения. С возрастом у мужчин ухудшаются как симптомы фазы накопления, так и симптомы фазы опорожнения. Было установлено, что частота мочеиспускания, повышенная ноктурия и ургентность симптомов фазы накопления оказывают большее влияние на качество жизни, чем симптомы фазы опорожнения. Если раньше основными причинами расстройства мочеиспускания у мужчин медики считали заболевания предстательной железы, такие как простатит, увеличение простаты или рак простаты, то теперь считается, что многие другие факторы, такие как камни в мочевом пузыре, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, лучевой цистит, инфекции мочевыводящих путей, первичное увеличение шейки мочевого пузыря, уретрит, полиурия, диабет, болезнь Паркинсона, пояснично-крестцовый диск, рассеянный склероз, являются основными причинами расстройства мочеиспускания у мужчин. и т.д., также могут вызвать этот спектр проблем с мочеиспусканием. Конечно, другие факторы, помимо заболевания предстательной железы, также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием у женщин. Тем не менее, заболевание предстательной железы является распространенной причиной аномального мочеиспускания у мужчин. Исследования показали, что проблемы с мочеиспусканием у пожилых мужчин в основном вызваны увеличением предстательной железы, которое наблюдается примерно у 50% мужчин старше 50 лет и встречается у 90% мужчин старше 80 лет. По клиническим данным, около трети мужчин старше 60 лет страдают от умеренных или тяжелых проблем с мочеиспусканием, а среди мужчин старше 70 лет этот показатель возрастает до 45%. На самом деле, увеличение простаты часто сочетается с наличием простатита, а к заболеваемости раком простаты, которая высока в западных странах и значительно возросла в последние годы в Китае, нужно относиться очень серьезно. У мужчин, страдающих от проблем с мочеиспусканием, значительно снижается качество жизни, а лечение мочеиспускания и его осложнений, в основном связанных с заболеваниями предстательной железы, отнимает значительные медицинские ресурсы. При появлении симптомов аномального мочеиспускания одни люди испытывают чрезмерный страх, а другие относятся к этому легкомысленно, и оба отношения нежелательны. Правильное решение — обратиться за медицинской помощью к врачу в соответствующей больнице, который проведет необходимые исследования, такие как ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, лабораторный анализ крови и мочи, измерение скорости потока мочи, чтобы найти причину ненормального мочеиспускания. Врачи часто лечат причину, после чего большинство проблем с мочеиспусканием улучшается или даже исчезает, в то время как в некоторых случаях симптомы мочеиспускания значительно не улучшаются, и их необходимо дополнить различными видами лечения. Увеличение предстательной железы является наиболее распространенным заболеванием у пожилых мужчин и основной причиной проблем с мочеиспусканием у пожилых мужчин. Существующие варианты лечения увеличения простаты включают в себя выжидательную тактику, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Если увеличение простаты не является серьезным, не вызывает аномальных симптомов мочеиспускания и мало влияет на качество жизни, можно подождать и понаблюдать, и специального лечения не требуется. Когда эти симптомы мочеиспускания причиняют некоторые неудобства и проблемы в жизни, врач порекомендует лекарства для улучшения и уменьшения этих раздражающих симптомов мочеиспускания, которые обычно нужно принимать в течение длительного периода времени. Хирургическое вмешательство часто требуется для лечения этих беспокоящих симптомов только тогда, когда они становятся все более тяжелыми, значительно ухудшая качество жизни и приводя к таким осложнениям, как задержка мочи, камни в мочевом пузыре, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, грыжи или геморрой, или даже почечная недостаточность. В настоящее время хирургическое вмешательство чаще всего осуществляется с помощью различных методов трансуретральной резекции простаты. В некоторых особых случаях врачи могут рекомендовать другие методы, такие как лазерная хирургия, микроволновая, радиочастотная хирургия и стентирование.