1. Симптомы, вызванные заполнением опухоли: (1) Потеря зрения, гемианопия поля зрения: вызвано восходящим давлением опухоли на зрительный перекрест. (2) Головная боль: вызвана тем, что опухоль тянет диафрагму седла при росте от седла к верхнему седлу, поражая артериальное кольцо основания черепа или офтальмологическую ветвь тройничного нерва. (3) Эндокринная дисфункция: Часто варьируется в зависимости от характера опухоли, часто сопровождается сексуальной дисфункцией, нарушением роста и т.д. На поздней стадии опухоль растет в заднем направлении и давит на ножку гипофиза или гипоталамус, что может вызвать мочекаменную болезнь. (4) Симптомы внутричерепной гипертензии: Если опухоль растет до седла, блокируя переднюю часть третьего желудочка и межжелудочковое отверстие, что приводит к гидроцефалии, может возникнуть головная боль, рвота и другие симптомы внутричерепной гипертензии.
Клинические проявления, вызванные аномальной функцией секреции (1) Аденома ПРЛ: часто встречается у женщин и проявляется в виде аменореи, переполнения груди молоком и синдрома невынашивания. У мужчин наблюдается импотенция, сексуальный гипогонадизм, увеличение груди, поредение бороды и т.д. Диагностическую ценность имеет значение пролактина плазмы >200вгр~.
(2) Аденома ГР: Повышение уровня ГР в плазме крови вызывает системные нарушения обмена веществ, у взрослых чаще всего наблюдается акромегалия, приводящая к чрезмерному росту костей, хрящевой ткани и внутренних органов, делающая голову квадратной, высокие скулы, увеличенный нос, толстые губы, толстые руки и ноги, часто сопровождается гипертонией и диабетом; до полового созревания — гигантизм, аномально высокий рост, легкая утомляемость, слабый иммунитет, легко простужается и т.д. Значение GH в плазме ≥10L1 воды имеет диагностическое значение. В тесте подавления глюкозы уровень ГР не может быть подавлен менее чем до 1 мг/мл в течение 60 минут. (3) Аденома АКТГ: чаще всего встречается у молодых и сильных женщин, у пациентов наблюдается центростремительное ожирение, спина буйвола, лицо полной луны, подкожные фиолетовые линии, часто сопровождается гипертонией.
(4) Аденома TSH: TSH-секретирующие опухоли гипофиза встречаются редко, но большинство из них являются инвазивными макроаденомами гипофиза, при которых у пациентов наблюдаются явные симптомы гипертиреоза и диффузного зоба. TSH, T3 и T4 значительно повышены в крови.
(5) Аденома гонадотропина (GnH): чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, основные симптомы — симптомы сдавления опухоли: головная боль, нарушение зрения и гипопитуитаризм. Хотя функция самих гонад в основном нормальная, гипогонадизм может возникать как у мужчин, так и у женщин.
Клинические проявления несекреторной аденомы гипофиза в основном наблюдаются у взрослых мужчин. Она растет медленно и часто наблюдается при больших размерах опухоли. Опухоль сдавливает гипофиз и вызывает симптомы гипопитуитаризма, которые проявляются в виде гипогонадизма, импотенции и неясных вторичных половых признаков у мужчин. У женщин симптомами являются аменорея и бесплодие. У некоторых пациентов может наблюдаться легкая или умеренная пролактинемия из-за отсутствия дофаминового подавления секреции ПРЛ вследствие сдавления стебля гипофиза, в этом случае уровень ПРЛ в крови редко превышает 100 мкг/л. Аденомы гипофиза с гормоном роста, развивающиеся до полового созревания, приводят к «гигантизму».