Определение декубитусных язв: изъязвление и некроз тканей, возникающие, когда местные ткани организма подвергаются длительному давлению, кровообращение нарушается, а кожа и подкожные ткани постоянно лишены крови, кислорода и питательных веществ, что приводит к потере нормальной функции местных тканей. Декубитусные язвы — это не болезнь, а серьезное осложнение, вторичное по отношению к некоторым заболеваниям. Чжао Байцю, отделение общей хирургии Шанхайской больницы «Дэцзи», страдает от декубитальных язв в следующих группах: пожилые, худые и тучные, парализованные, без сознания, седативные, отечные, лихорадочные, недержащие, болезненные, сдержанные, недоедающие, диабетики, анемики, а также те, кто пользуется вытяжением, гипсом и повязками. Причины заболевания: 1, местное давление слишком долго: у пациентов с сенсорными нарушениями, двигательными нарушениями, длительным сжатием местных тканей появляется местная ишемия тканей, в сочетании с их собственным плохим питанием, ткани склонны вызывать разрыв, постепенно вовлекая кожу, жир, мышцы и т.д. 2. влажность: пропитывание кожи потом, мочой, фекалиями и т.д. стимулирует кожу, что приводит к снижению сопротивляемости кожи, повышению ее восприимчивости и появлению пролежней. 3. Плохое питание: пожилые и немощные пациенты, кахектические пациенты, пациенты с длительными заболеваниями истощения и нарушениями всасывания склонны к недоеданию, что приводит к низкой сопротивляемости организма, массивному расходу жировых подушечек, которые несут нагрузку, гипопротеинемии, восприимчивости к пролежням и появлению замедленного заживления ран. 4. трение: старайтесь уменьшить трение между лежачими больными с длительным пребыванием в постели и твердыми предметами, позволяйте пациентам лежать на воздушных подушках с вентиляцией и профессиональными средствами против декубитальных язв. Место возникновения заболевания: чаще всего возникает в костных выступах, которые не покрыты мышцами или имеют тонкий мышечный слой, лишены защиты жировой ткани и часто находятся под давлением. 1. в положении лежа: затылочный гребень, лопатка, локоть, выпуклость позвонка, крестцово-копчиковый отдел, пятка. 2. Положение лежа на боку: ухо, плечо, локоть, грудная клетка, бедро, медиальный и латеральный коленные суставы, внутренняя и внешняя лодыжка. 3. предпочтительно положение лежа: ухо, щека, плечо, женская грудь, мужские гениталии, подвздошный гребень, колено и палец ноги. Стадии декубитусных язв: Процесс образования делится на три стадии: эритематозная стадия, стадия волдырей и стадия язвы. Если на этом этапе снять давление, изменения исчезают в течение 48 часов. 2. стадия образования волдырей (пролежни II степени): на месте давления появляются волдыри разного размера, кожа становится красной и загрубевшей и не спадает при надавливании пальцами. 3. поверхностные язвы (пролежни III степени): язвы не превышают целого слоя кожи, но бледные из-за отсутствия кровоснабжения у основания язвы, с отечными грануляциями и стекающей водой. 4. глубокие язвы (декубитусная язва IV степени): в процесс вовлекаются глубокие фасции и мышцы, пораженные ткани черные с некрозом из-за ишемии, поражение часто проникает в кость из-за инфицирования клеток, образуя периостит или остеомиелит. Как правило, локальное воспаление вокруг раны сопровождается покраснением, отеком, жаром и болью, а если также наблюдаются симптомы гноя и неприятного запаха, это считается признаком локальной инфекции. На ранних стадиях декубитусных язв важно обратить внимание пациента или членов его семьи на то, что при сохранении провоцирующих факторов пролежень может усугубиться в течение нескольких часов и ткани могут стать некротическими, а после возникновения некроза лечение может занять как 2-3 месяца, так и 6 месяцев.