Лечение подагры включает в себя противовоспалительные анальгетики и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут оказывать определенное влияние на функцию почек, в то время как препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, оказывают очень незначительное влияние. Но теоретически не существует такого препарата, который бы абсолютно не вредил почкам. 1. К противовоспалительным анальгетикам относятся: (1) Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как эторикоксиб, целекоксиб, диклофенак натрия, ибупрофен — все они относятся к этому классу лекарств. Длительное применение НПВС может нанести определенный ущерб почкам. (2) Колхицин: обладает противовоспалительным действием и может подавлять высвобождение факторов воспаления для достижения контроля над болью. Хроническая почечная недостаточность снижает выведение колхицина и повышает токсичность препарата, поэтому колхицин запрещен людям с печеночной и почечной недостаточностью. (3) Глюкокортикоиды: в основном не вызывают повреждения почек, препараты включают преднизон и т.д. Для пациентов с высокой мочевой кислотой, сопровождающейся тяжелой почечной недостаточностью, гормоны могут быть использованы для лечения. Поскольку длительное применение гормонов может привести к задержке натрия, инфекции, остеопорозу, гипертонии, гиперлипидемии и т. д., время использования не должно быть слишком долгим. 2. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты, и препараты, способствующие выведению мочевой кислоты. (1) Для уменьшения образования мочевой кислоты обычно используются такие препараты, как аллопуринол и фебуксостат. Фебуксостат обладает выраженным эффектом снижения мочевой кислоты и обычно предпочтителен для пациентов с высокой мочевой кислотой в сочетании с почечной недостаточностью. (3) Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, включают бензбромарон, который может ингибировать реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах и способствовать выведению мочевой кислоты. Пациенты с подагрой могут иметь разную степень нарушения функции почек, поэтому необходимо оценить функцию почек по скорости гломерулярной фильтрации и выбрать подходящий препарат под руководством врача.