При митральном стенозе наполнение левого желудочка снижено, митральный клапан в поздней диастоле расположен низко. Во-вторых, систолический период укорачивается из-за уменьшения объема крови в левом желудочке, давление в левом желудочке быстро повышается, в результате чего низкий митральный клапан внезапно напрягается и закрывается, что приводит к высокочастотному, хрустящему первому сердечному звуку, похожему на хлопающий звук, часто называемому хлопающим первым сердечным звуком. При полной атриовентрикулярной блокаде предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, создавая атриовентрикулярную диссоциацию. Когда предсердия и желудочки сокращаются одновременно, первый сердечный звук очень громкий и часто образно называется «пушечным звуком». Причинами появления апикального первого сердечного звука являются следующие заболевания: 1. Митральный стеноз Митральный стеноз обусловлен различными причинами структурных изменений митрального клапана сердца, в результате чего амплитуда открытия митрального клапана становится меньше, ограничивается его открытие или возникает обструкция, что приводит к ряду структурных и функциональных нарушений сердца, таких как обструкция кровотока в левом предсердии, левого желудочка, повышение давления крови в левом предсердии. Этиология заболевания чаще всего ревматическая, оно более распространено в северном регионе Китая, встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет, причем женщин больше, чем мужчин. Специфического лечения этого заболевания не существует, излечить его можно с помощью кардиологического вмешательства и хирургического лечения. 2, ревматический митральный стеноз Ревматическая лихорадка является наиболее частой причиной клинического митрального стеноза. Ревматическая лихорадка — наиболее частая клиническая причина митрального стеноза. Это заболевание сердца, оставшееся после острого ревматического лихорадочного кардита с клапанным пороком в качестве основного заболевания сердца, является хроническим ревматическим пороком сердца, при котором поражение митрального клапана составляет 95-98%, среди которых чистое поражение митрального клапана составляет 70-80%, а поражение митрального клапана в сочетании с аортальным клапаном — 20-30%; существует в сочетании с поражением митрального клапана или аортального клапана. В последние годы в связи с усилением профилактики и лечения ревматической лихорадки частота ревматических пороков клапанов сердца значительно снизилась. 3, атриовентрикулярная блокада В процессе проведения электрического возбуждения в сердце нарушение проведения электрического возбуждения между предсердиями и желудочками может привести к аритмии, в результате чего сердце не может нормально сокращаться и перекачивать кровь, что и называется атриовентрикулярной блокадой проводимости. Атриовентрикулярная блокада может возникать в различных местах, таких как AV-узел, пучок Хичкока и ветви пучка. В зависимости от степени блокады ее можно классифицировать как АВ-блокаду первой, второй и третьей степени. Клинические проявления, прогноз и лечение трех типов атриовентрикулярной блокады различны. Фибрилляция предсердий (ФП) — одна из наиболее распространенных аритмий у пожилых людей, при которой наблюдается беспорядочное возбуждение и неэффективное сокращение предсердий, нарушение предсердного ритма, обусловленное тем, что доминирующая в предсердиях рефрактерная петля вызывает множество мелких рефрактерных петель, и очень часто встречается у пожилых людей. Она наблюдается практически при всех органических заболеваниях сердца и может встречаться также при неорганических заболеваниях сердца. Фибрилляция предсердий очень распространена, длительно протекает и может вызывать такие серьезные осложнения, как сердечная недостаточность и артериальная эмболия. Она приводит к увеличению инвалидизации или смертности пациентов и оказывает серьезное влияние на здоровье человека.