В результате быстрого социально-экономического развития давление на людей возрастает, а усиление социальной конкуренции, низкая адаптивность личности, отсутствие своевременного и эффективного психологического руководства и лечения, количество пациентов с психологическими и психическими расстройствами среди нашего населения увеличивается год от года. Среди пациентов с психическими расстройствами некоторые тяжелые психические расстройства могут перерасти в шизофрению. Однако шизофрения, высшая стадия психического заболевания, плохо поддается медикаментозному лечению. Как люди с тяжелой шизофренией могут освободиться от болезни и вернуться к нормальной семейной и общественной жизни? Шизофрения представляет серьезную опасность Возраст начала шизофрении, как правило, составляет от 15 до 45 лет, средняя распространенность — от 7‰ до 13‰, а уровень заболеваемости — от 0,2‰ до 0,6‰, риск заболевания тесно связан с генетикой. Каковы же клинические особенности шизофрении? И каковы риски? Люди с шизофренией в целом ясны и умны, но у большинства из них отсутствует самосознание, то есть они не признают, что больны. У них нарушено восприятие, мышление, эмоции и волевое поведение, их психическая деятельность не координируется с внешним миром, а позже в жизни у них также наблюдаются нарушения в когнитивном и социальном функционировании. Болезнь представляет большую опасность для тела, разума и семьи пациента. С физической стороны основными проявлениями являются интеллектуальные нарушения, синдром амнезии, нарушение сознания, изменения личности и снижение социальной компетентности, при этом у пациента нарушается способность к повседневной учебе, работе и жизни. Длительный прием препарата также может нанести серьезный вред организму, включая функции печени, почек и легких. Что касается психики, то она может вызывать тревогу, депрессию, навязчивые идеи, галлюцинации, гиперактивность, наркотическую зависимость и т.д. У некоторых может развиться состояние психического упадка или даже умственной неполноценности. В личной, социальной и семейной сферах у пациентов иногда преобладают психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред и расстройства настроения, которые могут привести к импульсивному или насильственному поведению, приводящему к самоубийству, нанесению травм и уничтожению имущества, причинению вреда себе и другим, а также серьезно влияющему на социальную и семейную безопасность. Ранняя диагностика и лечение могут контролировать психиатрические симптомы» Психические заболевания поддаются лечению, и у большинства пациентов результаты лечения лучше. При раннем обнаружении, диагностике и лечении большинство психиатрических симптомов можно эффективно контролировать.» Принципы лечения шизофрении те же, что и при других психических расстройствах — эффективный контроль симптомов и раннее возвращение пациента к семейной и социальной жизни. В принципе, медикаменты являются первым выбором и могут облегчить подавляющее большинство симптомов. Антипсихотические препараты должны назначаться в адекватных дозах и курсами, необходимо активно проводить весь курс лечения и корректировать препараты в индивидуальном порядке. Кроме того, поскольку начало шизофрении является результатом комбинации факторов, наряду с фармакологическим лечением необходимы психотерапия, реабилитация, семейное и социальное вмешательство. Члены семьи должны узнать о болезни и помочь в поддержке лечения пациента, чтобы контролировать болезнь и достичь долгосрочной стабильности; общество должно понимать и терпимо относиться к пациентам без дискриминации и предрассудков; пациенты, члены семьи и медицинские работники должны создать хороший терапевтический альянс, чтобы вместе справляться с болезнью. Хирургическое лечение может устранить стойкие психические расстройства Для пациентов, которые не принимают лекарства или у которых длительное медикаментозное лечение неэффективно, может быть рассмотрена возможность хирургического лечения с помощью нейромодуляции. Механизм этой операции заключается в том, что в мозге человека существуют нейронные цепи, контролирующие эмоции, а ядра в этих цепях контролируют различные виды поведения. Операция снижает уровень аномальных нейротрансмиттеров в мозге путем нейромодуляции ядер в миндалине, поясной извилине и передней ветви внутренней капсулы, блокируя аномальную нейротрансмиссию и устраняя психические расстройства. Что касается безопасности процедуры: «Хирургическое лечение имеет 200-летнюю историю развития. В ранние времена процедура была простой и легко выполнимой, но она была более вредной и не обладала достаточной безопасностью. В последние годы, в связи с трудностью излечения пациентов с тяжелой шизофренией с помощью лекарств и быстрым развитием высокоточных микронейрохирургических технологий, психохирургия получила новое внимание и распространение, а ее безопасность и эффективность были единодушно признаны. В настоящее время международное применение DBS
В настоящее время существует международный консенсус по использованию DBS для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Для пациентов с трудноизлечимыми психическими расстройствами лечение нейромодуляцией может проводиться после подачи заявления в органы здравоохранения.» Показания к хирургическому вмешательству при стойкой шизофрении — от 18 до 65 лет
Важное дополнительное лечение для пациентов с тяжелой шизофренией в возрасте от 18 до 65 лет, у которых медикаментозное лечение не дало хороших результатов. Требуется предоперационная КТ/МРТ/ДТИ головы пациента
Голова пациента нацеливается с помощью слияния КТ/МРТ/ДТИ, что позволяет не только определить ядра, подлежащие модуляции, но и избежать двигательных и сенсорных нервов, а хирургический путь планируется заранее с погрешностью 0,01 мм. Операция проводится под общей анестезией, с 8
В черепе просверливается 8-миллиметровое фиксирующее отверстие и вставляется 2-миллиметровый электрод, нанося минимальный ущерб окружающей ткани мозга. После операции пациентам по-прежнему необходимо принимать небольшое количество противошизофренических препаратов. Члены семьи должны уделять внимание реабилитации пациента и обеспечивать тепло и заботу семьи, чтобы помочь пациенту успешно восстановиться. Только благодаря совместным усилиям врачей, пациентов, семей и общества больные шизофренией могут действительно восстановить свое физическое и психическое здоровье и вернуться к нормальной работе и жизни. Без активного лечения у значительного числа людей с шизофренией прогноз плохой, а нанесенный ущерб может быть серьезным. Поэтому важно, чтобы люди с тяжелой шизофренией выбрали правильный вариант лечения.