Рефлюкс-ларингит — это заболевание, которое было широко признано отоларингологами только в последние годы, но на самом деле оно очень часто встречается в клинической практике. Однако из-за недостаточной осведомленности это заболевание долгое время ошибочно диагностировалось как обычный хронический ларингит и не проводилось никакого лечения, направленного на устранение причины заболевания, что не приводило к существенному облегчению симптомов, что мучило многих пациентов в течение длительного времени и серьезно снижало качество их жизни. Последние исследования показали, что частота ларингофарингеального рефлюкса очень высока в популяции, составляя 10% всех амбулаторных посещений ЛОР-клиник и 50% пациентов с охриплостью. Как следует из названия, ларингофарингеальный рефлюкс вызывается рефлюксом желудочного содержимого в глотку, который раздражает и повреждает слизистую оболочку глотки и вызывает соответствующие симптомы. Причины: Рефлюксированная кислота непосредственно раздражает слизистую оболочку гортани, вызывая ее повреждение и жалобы на дискомфорт. Нормальные защитные вещества в эпителии гортани отсутствуют у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом и вместе ослабляют защитные механизмы слизистой оболочки. В то же время слизистая оболочка глотки лишена моторной способности пищевода и нейтрализующего эффекта слюны, поэтому она значительно более чувствительна к рефлюксным раздражителям, чем последняя. Рефлюксированный материал может стимулировать дистальный отдел пищевода, вызывая вагальный рефлекс, который вызывает хронический кашель и першение в горле, что может привести к повреждению слизистой оболочки голосовых складок, а также рефлекс расслабления верхнего пищеводного сфинктера, что позволяет рефлюксированному материалу попасть в глотку и вызвать повреждения. Симптомы: ощущение инородного тела или истерического шара в горле; охриплость и дисфония; хронический кашель: преимущественно раздражающий сухой кашель; першение в горле, боль в горле, одышка, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слизи из горла и сухость в горле. Ларингоскопия: Пациенты с ларингофарингеальным рефлюксом имеют ряд специфических ларингоскопических проявлений. Межартеноидный отек, псевдовокальная сулька, отечная эритема задней крикоидной области, гипертрофия слизистой оболочки, полипы и язвы голосовых складок, мелкие или отсутствующие камеры гортани, изменения в гортани, похожие на гальку, диффузный ларингит, гранулемы, стеноз подглоточного отверстия и ригидность крикоаритеноидов часто встречаются у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Однако существует недостаток признанных специфических микроскопических проявлений, которые можно было бы использовать для постановки окончательного диагноза. Осложнения: Ларингофарингеальный рефлюкс может быть связан с раком гортани, аденокарциномой пищевода, средним отитом, стенозом гортани, стридором гортани, хроническим риносинуситом, синдромом обструктивной гиповентиляции сна, повреждением зубной эмали и синдромом младенческой смерти. Кислотоподавляющая терапия в сочетании с изменением образа жизни: в основном избегать приема пищи перед сном, приподнимать голову над кроватью, сократить прием ужина, избегать переедания, воздерживаться от курения, алкоголя, чая, кофе и высококалорийных продуктов, сладостей, кислых фруктов (апельсины, чернослив и др.), снижение веса и т.д. Лечение: Омепразол дважды в день до еды, с макроциклическими липидами для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, и симптоматические препараты для горла (таблетки сладкого апельсина и сливы, пероральный раствор синь цинь и т.д.).