Обзор
Обзор
Лейкозное поражение почек относится к классу повреждений почек, обусловленных лейкоз-индуцированной клеточной инфильтрацией, метаболитами, отложением иммунных комплексов, электролитными нарушениями и т.д. Основными проявлениями являются острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, нефритический и нефротический синдромы.
Имеется ли медицинская страховка
Да
Отделение
Нефрология, Гематология
Клинические симптомы
Основными проявлениями лейкоза являются такие клинические симптомы, как анемия и инфекция. Проявления поражения почек сильно варьируют и могут представлять собой аномальные анализы мочи, такие как гематурия, протеинурия, нефрогенная гликозурия или даже массивная протеинурия; также могут наблюдаться камни в почках, олигурия или полиурия.
Опасности
Заболевание может прогрессировать до уремии или почечной недостаточности, что в тяжелых случаях может повлиять на выживаемость.
Обследование
Общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография, УЗИ, биопсия почек и гистопатологическое исследование.
Диагностика
Аномальный анализ мочи, нарушение функции почек, боль или образование в области почек при диагностике и лечении лейкоза; проявление почечной патологии тесно связано с изменением состояния и лечением лейкоза.
Принцип лечения
Основное лечение лейкоза с одновременным лечением заболевания почек и профилактикой гиперурикемической нефропатии.
Излечимость
После лечения наблюдается значительное улучшение симптомов заболевания, что может продлить выживаемость пациентов.
Диетические рекомендации
Диета должна быть богата питательными веществами и легко усваиваться.
Этиология
Причины
Заболевание в основном вызывается лейкемией.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Лейкозное поражение почек в основном не имеет явных клинических симптомов, возможны следующие клинические проявления: 1. Проявление лейкозной почечной инфильтрации встречается довольно часто, но у подавляющего большинства пациентов протекает бессимптомно, у некоторых больных может появиться микроскопическая гематурия, лейкоцитурия и другие отклонения в анализе мочи, у очень небольшого числа пациентов могут появиться обе почки, явно увеличенные, острая почечная недостаточность.2. Обструктивная нефропатия является основным проявлением лейкоза, в основном вызванного кристаллами мочевой кислоты или камнями, может появиться боль в спине. Больные в основном односторонние, иногда сопровождаются почечной коликой.3. Больные с гломерулярными проявлениями заболевания в основном проявляются в виде нефротического синдрома и могут иметь различные степени почечной недостаточности.4. Клиническими проявлениями тубулоинтерстициальных поражений являются полиурия, почечная гликозурия, алкалурия, в тяжелых случаях может развиться острая почечная недостаточность, при которой увеличены обе почки.5. На ранней стадии хронической почечной недостаточности больные в основном бессимптомны или имеют только усталость, поясничную кислотность, ноктурию и другие неприятные ощущения. При прогрессирующей уремии могут возникать сердечная недостаточность, гиперкалиемия, желудочно-кишечные кровотечения.
Диагностическая база
1. аномалии мочи, гипертензия, боль или образование в области почек при диагностике и лечении лейкоза. 2. в анализе мочи можно увидеть протеинурию, гематурию, нефрогенную гликозурию, повышение лизоцима в моче и т.д. 3. при гистопатологии почек можно увидеть большое количество инфильтрации лейкозными клетками.
Лечение
Рекомендации по лечению
Лечить лейкоз, подбирать схему химиотерапии в соответствии с типом лейкоза; предупреждать и контролировать нефропатию мочевой кислоты; лечить заболевания почек.
Медикаментозное лечение
1. для профилактики и контроля гиперурикемической нефропатии аллопуринол следует начинать применять за 3 дня до начала химиотерапии. Если мочекислая нефропатия уже возникла, то в дополнение к продолжающемуся применению аллопуринола следует добавить ощелачивающие средства и регидратационные жидкости для уменьшения отложения мочевой кислоты.2. Для лечения заболеваний почек в основном используются адренокортикотропные гормоны и цитотоксические препараты.
Радиотерапия
В зависимости от типа лейкоза используются различные схемы химиотерапии.
Другие методы лечения
При почечной недостаточности может быть рассмотрен вопрос о проведении диализа.
Прогноз
После эффективного лечения значительно улучшается частота ремиссий и период ремиссии заболевания, что может повысить выживаемость пациентов.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. сохранять спокойное состояние духа и не допускать обострения заболевания под влиянием отрицательных эмоций. 2. избегать чрезмерного напряжения и нагрузок. Выбирайте подходящие физические упражнения для повышения сопротивляемости организма.3. Уделяйте внимание теплу и личной гигиене для профилактики простудных заболеваний и инфекций.4. Регулярно следите за состоянием и обращайтесь к врачу при изменениях в состоянии.
Диета
Обеспечить достаточное количество высококалорийной, богатой витаминами и легкоусвояемой пищи, правильно регулировать долю сахаров и липидов в калорийности рациона, чтобы уменьшить распад аутопротеина и снизить нагрузку на почки.