Артроскопия — это ортопедический хирургический (минимально инвазивный) метод визуализации, диагностики и лечения внутрисуставных заболеваний. Артроскоп — это эндоскоп, хирургический инструмент, используемый для визуализации повреждений внутри сустава. Внешне он напоминает карандаш, толщиной 5-6 мм в диаметре, а небольшое отверстие менее 1 см в коже позволяет поместить артроскоп в сустав. К задней части артроскопа прикреплена миниатюрная камера, которая позволяет нам видеть внутреннюю часть сустава и обнаружить поражение прямо и точно. И сразу после обнаружения поражения операция может быть проведена под артроскопическим наблюдением, без необходимости дополнительного большого разреза. По сравнению с открытой операцией, она менее инвазивна, менее болезненна, легче возобновить движение сустава, короче время пребывания в постели и меньше рубцов на коже. Все это — преимущества артроскопической хирургии. Преимущества минимально инвазивной хирургии заключаются не только в том, что разрез кожи небольшой, послеоперационная боль относительно слабая, шрамы на коже небольшие, а эстетическое воздействие минимальное, но, что более важно, функция сустава может быть восстановлена быстрее после операции, и пациент может передвигаться раньше. Артроскопия применяется в коленном, голеностопном, плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Повреждения хрящевых структур, синовиальных мембран, хрящевых дисков, связок и суставных поверхностей внутри сустава невозможно обнаружить на рентгеновском снимке, но их можно увидеть с первого взгляда при артроскопии.
Деликатность артроскопической хирургии относится не только к деликатности хирургических инструментов, но и к деликатности операции рассечения. Возможность сохранить физиологически функциональные тканевые структуры в целости и ограничить травму сустава до минимума. Артроскопическую хирургию не следует считать незначительной процедурой, поскольку необходимость соблюдения деликатности и избежания дополнительной травмы требует тщательной ручной работы, опыта и терпения. Если та же процедура проводится с открытым суставом, операция может пройти быстрее. Однако, в интересах будущего пациента, именно сам пациент больше всего выиграет, если выберет хлопотную процедуру сейчас.
I. Что такое артроскопическая хирургия
Артроскопическая хирургия — это ортопедическая хирургическая техника для визуализации, диагностики и лечения внутрисуставных заболеваний. Артроскоп — это эндоскоп, хирургический инструмент, используемый для визуализации повреждений внутри сустава. Внешне он напоминает карандаш, в диаметре 4-6 мм, а небольшое отверстие менее 1 см в коже позволяет поместить артроскоп в сустав. Мы прикрепляем миниатюрную камеру к задней части артроскопа, которая позволяет заглянуть внутрь сустава и обнаружить поражение прямо и точно.
Центр суставов Народной больницы использует артроскопию для обследования и лечения заболеваний суставов с 1993 года и провел более 2000 обследований и процедур. Мы накопили большой опыт в обследовании коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. В коленном суставе можно не только исследовать сустав, но и сразу же оперировать поражение под артроскопическим наблюдением без необходимости дополнительного большого разреза. По сравнению с открытой операцией, она менее инвазивна, менее болезненна, легче возобновить движение сустава, меньше времени проводить в постели и меньше рубцов на коже. Все это — преимущества артроскопической хирургии.
Во-вторых, какие заболевания следует лечить с помощью артроскопической хирургии
Артроскопия показана при лечении коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Повреждения хрящевых структур, синовиальной мембраны, хрящевых дисков, связок и суставных поверхностей внутри сустава невозможно обнаружить на рентгеновском снимке, но их можно увидеть с первого взгляда при артроскопии.
Ниже приводится краткий обзор артроскопической хирургии коленного сустава.
1. Повреждение мениска: это наиболее частая причина боли в колене и блокировки. Артроскопия позволяет получить четкое представление о повреждении мениска и принять решение о проведении частичной, субтотальной или полной резекции. Восстановление ювенильного мениска и дисковидная менископластика могут быть выполнены только артроскопически.
2. Свободное тело: Важность артроскопической хирургии заключается не только в удалении свободного тела через небольшой разрез, но, что более важно, в поиске причины образования свободного тела и лечении выявленной причины. Важно предотвратить повторное образование свободного тела.
3. Синовит: артроскопическая синовэктомия подходит для ранних стадий синовита. Послеоперационная боль значительно меньше по сравнению с открытой операцией на суставе, меньше вероятность образования спаек в суставе и более быстрое восстановление функции сустава. Даже если в будущем синовит рецидивирует, операцию можно повторить.
4. Остеоартрит: подходит для остеоартрита средней стадии, особенно если есть ощущение сдавливания суставов и удушья. Артроскопия позволяет четко визуализировать суставные поверхности и повреждения хряща. В результате обрезания хрящевых поверхностей, удаления поврежденного мениска, удаления свободных тел и шлифовки костей, препятствующих движению сустава, пателлофеморальный сустав становится слишком тугим. Пациенты со значительной болью при приседании могут получить некоторое облегчение, высвободив латеральную поддерживающую ленту надколенника.
5. переломы хряща, синдром синовиального крепита, синдром экструзии жировой подушки и подвывих надколенника: многие состояния растяжения сустава не всегда являются повреждениями менисков. Скорее, это переломы хряща, синдром синовиального крепита, синдром сдавления жировой подушки и подвывих надколенника, которые часто трудно определить на основании опыта хирурга при пальпации и рентгенографии. Однако динамическое обследование при артроскопии позволяет поставить точный диагноз и обеспечить соответствующее ежедневное ведение.
6. травмы передней крестообразной связки: они нередки при спортивных травмах и часто сочетаются с другими повреждениями внутренней крестообразной связки колена. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки колена при других повреждениях крестообразной связки внутри сустава является важным событием в артроскопической хирургической технике за последние полтора года.
Артроскопическая хирургия других суставов с отличными результатами, например, при синовиальном, бессуставном и травматическом артрите голеностопного сустава. Синовит плечевого сустава. Разрывы гленоидного лабрала, синдром субакромиального сдавления и свободные тела сустава, синовит и свободные тела локтевого сустава. Синовит лучезапястного сустава, микроскопическое вправление переломов. Фиксация и сложная резекция треугольного хряща и т.д.
III. Каковы преимущества артроскопической хирургии
Основные преимущества артроскопической хирургии: 1. Артроскопия — это малоинвазивная операция, 2. С помощью артроскопии можно динамически наблюдать за тем, как поражения в суставе, дают симптомы при движении в суставе, 3. Операция является деликатной.
Преимущества минимально инвазивной хирургии заключаются не только в том, что разрез кожи небольшой, послеоперационная боль относительно слабая, шрамы на коже небольшие, чтобы мало влиять на эстетику, но, что более важно, функция сустава может быть восстановлена быстрее после операции, и деятельность может быть выполнена на земле раньше. Это уменьшает некоторые осложнения, которые часто встречаются после операций на суставах, такие как спайки в суставах и атрофия мышц. Флебит. Тромбы и раневые инфекции.
Важно наблюдать за суставом в динамике, поскольку существует ряд заболеваний суставов, которые были признаны медицинским сообществом только после появления артроскопии, особенно механические нарушения сустава и внезапное появление боли и потеря силы при перемещении сустава в определенное положение, часто из-за удара о больные внутрисуставные структуры при перемещении сустава в это положение. Чтобы обнаружить это, необходимо динамическое наблюдение. В отличие от этого, причину поражения невозможно выявить после вскрытия сустава.
Точность артроскопической хирургии относится не только к точности инструментов, но и к точности операции рассечения. Физиологически функциональные ткани сохраняются неповрежденными, а травма сустава сводится к минимуму.
Благодаря этим преимуществам артроскопическая хирургия требует отличного специального хирургического оборудования. Она также выполняется опытными хирургами и может занять много времени.