Вызывает ли вирус гепатита В гепатит при заражении организма, зависит не только от вируса гепатита В, но и, что более важно, от реакции иммунной системы организма на вирус гепатита В. В отсутствие внешних воздействий, таких как наркотики, он обычно проходит четыре стадии. Стадия 1: Стадия иммунной толерантности. После того, как вирус гепатита В заражает организм, он живет в основном в клетках печени. В этот период система иммунного контроля организма не распознает вирус гепатита В и принимает его за свой собственный, поэтому не удаляет его. Эти вирусы свободно реплицируются в клетках печени, но пока они не влияют на нормальную функцию клеток печени, и печень не проявляет признаков воспаления. Носители гепатита В находятся в этом иммунотолерантном состоянии. Стадия 2: Иммунный клиренс. После того как вирус гепатита В инкубирует в организме в течение определенного времени (инкубационный период у каждого человека разный), наша система иммунного контроля постепенно обнаруживает «врага» и начинает иммунный ответ, вырабатывая соответствующие иммунные клетки и иммунные вещества, такие как антитела. Эти антитела распознают антигены вируса гепатита В и связываются с ними, образуя иммунные комплексы. Затем эти иммунные комплексы поглощаются фагоцитами организма и выводятся за пределы клеток. Мы можем представить клетки печени как дом, вирус гепатита В — как группу воров, пробравшихся внутрь, иммунную систему организма — как монитор внутри дома, а иммунные вещества — как полицию. Когда система мониторинга подает сигнал тревоги, со всех сторон дома появляется группа полицейских. Когда полиция и воры сражаются, двери, окна и мебель в доме легко ломаются. Таким образом, клетки печени в фазе иммунного клиренса имеют воспалительную реакцию, потому что вирус и иммунная система «сражаются» и вносят беспорядок в клетки печени. Когда клетки печени «повреждаются», возникает воспалительная реакция. В этот момент проницаемость клеточной мембраны клеток печени изменяется или даже повреждается, и трансаминазы из клеток попадают в кровь. Анализ функции печени покажет значительное повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови (т.е. повышение уровня АЛТ), что является признаком начинающегося гепатита и возможного развития у носителя гепатита В. Это время для рассмотрения вопроса о противовирусном лечении. На этом этапе следует рассмотреть вопрос о противовирусном лечении. Стадия 3: Неактивная стадия. После напряженной борьбы часть вируса гепатита В будет очищена иммунной системой, или вирус может быть очищен агрессивным медикаментозным лечением. Под клиренсом вируса мы подразумеваем, что ДНК вируса гепатита В больше не обнаруживается в крови, но часть вируса все еще может оставаться в печени. В этот период вирус гепатита В неактивен, его способность к репликации подавлена, а уровень вируса низкий, поэтому он не будет активен некоторое время. Стадия 4: Реактивная стадия. Пациенты в неактивной стадии могут снова стать активными, когда определенные триггеры, такие как снижение иммунитета или химиотерапия, вызывают новую активность вируса гепатита В, и в печени снова возникает воспалительная реакция, то есть очередной приступ гепатита. Другими словами, люди с инфекцией вируса гепатита В на 2 и 4 стадиях — это те, кто нуждается в лечении гепатита, в то время как люди на 1 и 3 стадиях пока не нуждаются в лечении, при условии, что они регулярно проходят обследование и вовремя контролируют состояние вируса гепатита В и печени.