Изолированные костные кисты (ИКС), также известные как простые костные кисты, представляют собой поражения, при которых полость заполнена жидкостью, а четыре стенки представляют собой тонкую оболочечную мембрану. Изолированные костные кисты часто возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в соотношении примерно 2:1. Поражения чаще всего обнаруживаются в эпифизах длинных костей. Наиболее распространенным местом является проксимальный отдел плечевой кости, затем следует проксимальный отдел бедренной кости. Активные относительно агрессивные) костные кисты обнаруживаются вблизи эпифиза и становятся неактивными по мере взросления ребенка и удаления поражения от эпифиза. У пациентов старше 17 лет поражения возникают в костях недлинного канала, таких как пяточная и тазовая. Механизм развития простых костных кист неясен, но в основном считается, что он связан с посттравматической реакцией. Наиболее популярная теория возникновения предполагает, что нарушается местный венозный возврат, что приводит к повышению давления и местной реактивной резорбции кости. Экспериментальные данные показали, что простагландин и интерлейкин IB, которые обогащены в жидкости кист простых костных кист, могут независимо вызывать резорбцию кости. Большинство костных кист не имеют клинических симптомов и часто обнаруживаются только при патологических переломах. Клинический диагноз костной кисты может быть поставлен опытным костным онкологом только на основании рентгенограмм. Поражение представляет собой четко очерченный очаг жидкостной гиподенсивности с тонкой коркой склеротических очагов на всех четырех стенках. Поражение слегка увеличено по направлению к эпифизу вблизи эпифиза. Очаги поражения неэксцентричны и не разрушают костную оболочку, а также не прорывают кость, образуя внекостную реактивную кость, за исключением фазы заживления после патологического перелома. Иногда смещенный кортикальный компонент попадает в кистозную полость и отображается на рентгеновских снимках как признак упавшего листа или упавшего фрагмента. Если поражение находится в тазу, то КТ позволяет определить расположение и морфологию кисты, а МРТ позволяет выявить богатые жидкостью компоненты кисты. ЭХО-сканирование костей показывает тонкую периферическую концентрацию с холодной центральной областью поражения. При гистологическом исследовании в стенке просвета обнаруживается уплощенная, кубовидная выстилка из зародышевых клеток, похожих на эндотелиальные клетки. Состав кистозной жидкости аналогичен составу синовиальной жидкости. Когда происходят переломы, они часто сопровождаются гематомами, гранулематозными образованиями, кальцифицированными компонентами и гигантскими клетками, что может привести к неправильной диагностике. Лечение Хирург должен быть полностью уверен в своем диагнозе и должен быть уверен в выбранном лечении. Предоперационная консультация и обсуждение со специалистом по опухолям костей очень важны, так как существуют различные варианты лечения. При наличии сопутствующего патологического перелома предпочтение отдается консервативному лечению, направленному на закрытое заживление перелома. Иногда в процессе естественного заживления патологического перелома может рассосаться и сама костная киста. Внутрикапсульное введение перкутанного десметилгидрокортизона ацетата 1 раз в 2 месяца дает удовлетворительные результаты после 1-3 процедур. Инъекция 2-5 мл МПА в полость костной кисты через двухпросветную трубку для устранения внутрижелудочковой гематомы и обструкции, а также для поддержания длительного эффекта препарата и устранения причины заболевания — метод, который в настоящее время является наиболее распространенным. Клиницистам следует избегать слепого принятия решений о хирургическом лечении, а при рецидивирующих или сложно расположенных костных кистах лучше всего обратиться в ортопедический онкологический центр. Поскольку полное удаление поражения привело бы к слишком большой потере непрерывности кости, чаще используется простое кюретажное вмешательство, но частота рецидивов может достигать 40-45%. Кроме того, во время хирургического лечения необходимо следить за тем, чтобы не повредить пластину роста вблизи очага поражения, что может повлиять на рост кости.