Костные кисты — это доброкачественные поражения костей, также известные как изолированные костные кисты или простые костные кисты, с фиброзной оболочкой и желтой или коричневой жидкостью внутри кисты. Киста обычно обнаруживается в эпифизах длинных костей и в костномозговой полости позвоночника, но редко в позвонках.
Симптомы и признаки I. Клинические проявления.
1, встречается в возрасте 4-20 лет, преимущественно у детей в возрасте 5-15 лет, и обнаруживается в шейке бедра, верхней части бедренной кости и верхней части плечевой кости, причем с возрастом киста постепенно перемещается к диафизу.
2, обычно нет явных симптомов, большинство патологических переломов, боль, отек, дисфункция и диагностика этого заболевания, рентгенограммы.
3. на рентгенограмме видна остеолитическая деструкция овальной формы на D-конце ствола длинной кости или на позвоночнике, с четкими границами и тонкой склеротической зоной вокруг.
2. диагностическая база.
1. чаще всего встречается у детей и подростков, чаще всего в эпифизе длинной кости.
Патологический перелом может быть самым ранним симптомом и признаком, или поражение может быть обнаружено с помощью рентгена.
3. На рентгеновских снимках видна овальной формы прозрачная тень равномерной плотности в длинном эпифизе, с ограниченным поражением и четкой границей между нормальной костью и опухшей и тонкой костной корой.
4. Патологическое исследование может подтвердить диагноз.
Лечение I. Принципы лечения.
1. Костные кисты в основном лечатся хирургическим путем. Хирургическое выскабливание и костная пластика необходимы для тщательного соскабливания фиброзной оболочки во время операции, чтобы предотвратить рецидив.
2. в случаях комбинированных патологических переломов иногда костная киста может зажить самостоятельно. Если киста остается после заживления перелома, необходимо провести операцию.
3. Для детей в полость костной кисты можно ввести метилпреднизолона ацетат. Количество инъекций должно составлять 40-200 мг, в зависимости от размера кисты и возраста ребенка.
II. Принципы медикаментозного лечения.
1.Пациенты с костными кистами в основном лечатся хирургическим выскабливанием и костной пластикой.
2. за последние десять лет или около того внутриполостное введение метилпреднизолона ацетата в кисты использовалось в стране и за рубежом несколько раз, и количество лекарства зависит от размера кист и возраста детей.
В-третьих, оценка эффективности.
1. излечение: исчезновение кистозной полости или заживление перелома, восстановление кости. Заживление ран.
2. улучшение: в сочетании с патологическим переломом, перелом заживает, костная киста в основном заживает или полость кисты уменьшается.
Диета
В основном легкая пища и обычное питание.
Профилактика
Причина этого заболевания пока не известна, и эффективных профилактических мер не существует, поэтому ключевым моментом профилактики и лечения является раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение.
Одни ученые считают, что костные кисты возникают из-за обструкции окончаний кровеносных сосудов в кости и застоя крови; другие полагают, что это заболевание является результатом дегенеративных изменений какой-либо опухоли или воспалительных тканей, их роста, метаболической обструкции или связано с аномальным развитием кости; третьи считают, что оно может быть вызвано травматическим кровотечением с образованием ограниченного мешочка, а затем местной резорбцией и окостенением.
Диагностика заболевания схожа с диагностикой остеохондродисплазии, которую трудно дифференцировать.
1. Клинические проявления.
Клиническими симптомами остеохондродисплазии являются ограниченное возвышение или припухлость, боль, деформация и медленное развитие заболевания. У пациентов с костными кистами обычно нет явных симптомов или только неясная боль, периодическая или болезненность после физических упражнений и нагрузок.
2, аномальная пролиферация костных волокон и морфология и внутренняя структура поражения костной кисты.
Большинство костных кист имеют овоидную форму с равномерной плотностью внутри кисты; в то время как морфология и внутренняя структура остеохондродисплазии разнообразны и могут быть разделены на червеобразный тип, кистозный тип, тип земляного стекла, люциферозный тип и склеротический тип.
3. смещение костных фрагментов при патологических переломах.
Когда костная киста сочетается с патологическим переломом, костные фрагменты смещаются в кистозную полость; тогда как при патологическом переломе, возникающем при остеохондродисплазии, смещение костных фрагментов не очевидно, образование костных струпьев происходит редко, и легко образуется костный разрыв.
4. Место возникновения.
Когда костные кисты возникают в эпифизе, они не выходят за пределы эпифизарной пластинки; в то время как остеохондродисплазия с участием эпифиза часто пересекает эпифизарную пластинку, а соседние эпифизы имеют визуальные проявления остеохондродисплазии.
Его также следует дифференцировать от гигантоклеточных опухолей кости, эозинофильной гранулемы и аневризмальных костных кист.
Костная киста — это опухолевидное заболевание костей неизвестного происхождения, которое клинически протекает бессимптомно и обнаруживается только при рентгенологическом исследовании после патологического перелома.
1, патологическое исследование: при патологии размер кисты в основном в пределах 3-10
Киста содержит коричневато-желтую прозрачную жидкость или кровянистую жидкость, состав которой такой же, как у сыворотки, а внутренняя стенка покрыта тонкой и гладкой волокнистой соединительнотканной мембраной.
2.Рентгенологическое исследование: основным проявлением на рентгеновской пленке является опухшая деструкция кости, расположенная в центре костномозговой полости, окруженная тонким склеротическим кольцом.
3.КТ-исследование: КТ показывает круглые или овальные очаги низкой плотности, расположенные в центральной части полости костного мозга, с водянистой плотностью и кистозным набуханием, иногда немного более высокой плотности внутри очагов, что предполагает возможность кровотечения.
4.МРТ: МРТ типична, границы поражения обычно яркие и аккуратные, интенсивность сигнала полностью зависит от содержания белка в жидкости, обычно кистозная жидкость имеет очень равномерный низкий сигнал на Т1ВИ и очень равномерный высокий сигнал на Т2ВИ, чем ниже содержание белка, тем ближе интенсивность сигнала к воде, высокое содержание белка немного выше, чем вода на Т1ВИ и немного ниже, чем вода на Т2ВИ.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением костной кисты является патологический перелом. Когда костная киста сочетается с патологическим переломом, фрагмент перелома смещается в полость кисты за счет оттока жидкости из кисты — признак, известный как «признак захвата фрагмента», который был введен Рейнольдсом.