При упоминании о хирургическом лечении косоглазия родители спрашивают у врача: сможет ли операция полностью вылечить их? Это очень наболевший вопрос, на который врачам действительно трудно ответить. На самом деле, большинство операций по устранению косоглазия проходят очень успешно, и положение глаз становится правильным. Однако педиатрическое косоглазие является сложным и изменчивым; на исход операции влияет множество факторов, таких как рефракционные проблемы, возраст ребенка, развитие сращения и развитие мышц. Как и рост ребенка, косоглазие постоянно меняется. Вот почему родители часто спрашивают: «Почему после операции косоглазие моего ребенка стало внутренним косоглазием, когда оно было экзотропией? Операция прошла неудачно или косоглазие вернулось? «Случаи детей, у которых после операции остается косоглазие, должны рассматриваться по-другому, и мы будем анализировать их один за другим. Что происходит, когда экзотропия становится внутренним косоглазием после операции? Поскольку прерывистая экзотропия и распространенная экзотропия очень склонны к рецидиву экзотропии после операции, это явление называется регрессией косоглазия. Поэтому хирург учтет это при разработке плана операции, и в раннем послеоперационном периоде будет наблюдаться небольшая гиперкоррекция на 5-10 тригеминальных градусов, что является нормальным для послеоперационного периода и используется для компенсации постепенного регресса. Со временем этот небольшой перекос внутрь постепенно вернется, и родителям не следует слишком беспокоиться по этому поводу, а просто внимательно следить за ситуацией. Однако есть и дети с нарушениями иннервации мозга и фузионной функции, у которых положение глаз постепенно становится заметно перекошенным внутрь. В таких случаях в раннем послеоперационном периоде проводятся такие мероприятия, как чередование масочной терапии, ношение дистанционных линз или тригеминальных линз и, при необходимости, корректировка швов. Что происходит, когда внутреннее косоглазие становится экзотропией после операции? В некоторых случаях внутреннее косоглазие может стать экзотропией после операции, и ее трудно вернуть спонтанно, когда она возникает. Вот почему часто необходимо «недокорректировать» внутреннее косоглазие, то есть оставить немного внутреннего косоглазия. Если после операции развивается экзотропия, необходима ранняя корректировка швов. Если в отдаленном будущем наблюдается значительная послеоперационная перекоррекция, для устранения проблемы требуется вторая операция. Что происходит при высоком и низком положении глаз после операции? Положение глаз может быть высоким и низким после операции, потому что оно присутствовало до операции, но не было замечено и стало очевидным только после операции; также может быть, что в процессе заживления положение прикрепления мышцы сместилось и не находится в своем нормальном положении, поэтому при оттягивании глаза направление меняется; некоторые дети с косоглазием, которое является вертикальным косоглазием, имеют высокое и низкое положение глаз до операции и все еще имеют высокое и низкое положение глаз после операции Это может быть результатом неадекватной или чрезмерной хирургической коррекции. Поэтому не все послеоперационные изменения положения глаз являются рецидивами косоглазия. Пекинская детская больница разработала «процедуру наложения швов для корректировки экстраокулярных мышц» для случаев, когда косоглазие значительно изменяется после операции. Кольцо для регулировки шва оставляют на оперированной экстраокулярной мышце, и после операции кольцо для регулировки шва можно потянуть, чтобы контролировать расстояние, на которое экстраокулярная мышца перемещается назад (величина миграции назад), изменяя положение глаза и избегая повторной операции. При чрезмерной коррекции черную шовную петлю можно вытянуть назад для уменьшения задней миграции мышцы; при недостаточной коррекции черную шовную петлю можно вытянуть вперед для увеличения задней миграции. Корректировка швов может значительно снизить вероятность послеоперационного рецидива или чрезмерной или недостаточной коррекции. Однако определенный процент рецидивов все же возможен.