В соответствии с различными уровнями серой шкалы ультразвук подразделяется на сильный эхосигнал, высокий эхосигнал, изоэхосигнал, низкий эхосигнал, слабый эхосигнал и отсутствие эхосигнала. В целом гиперэхогенная, подобно коре почек, гипоэхогенна, при ультразвуковом исследовании доброкачественные образования могут быть гипоэхогенными, злокачественные — гипоэхогенными; при жировой дистрофии печени гемангиомы могут быть гипоэхогенными, метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома — гипоэхогенной, первичная гепатоцеллюлярная карцинома — гипоэхогенной, абсцессы печени — гипоэхогенными, неравномерная жировая дистрофия печени может быть представлена гипоэхогенной твердой массой, неравномерная жировая дистрофия печени — гипоэхогенной твердой массой. Неравномерное жировое перерождение печени может проявляться в виде гипоэхогенных участков. Чтобы определить, является ли гипоэхогенное образование доброкачественным или злокачественным, необходимо сочетать его с другими ультразвуковыми признаками для вынесения комплексного суждения, а иногда для определения доброкачественной или злокачественной природы необходимо выполнить расширенную КТ, расширенную МРТ, ультрасонографию или выполнить пункционную биопсию для определения доброкачественной или злокачественной природы.