Презентация.
1. Как обычно проводится артроскопия тазобедренного сустава? Травма относительно небольшая?
Пациент находится под общей анестезией, в супинированном или боковом положении, и обычно ему требуется тракция. У большинства пациентов выполняется три разреза по 1-50px, с возможностью дополнительных 1-2 разрезов по 25px, если требуется восстановление гленоидного лабрала.
Артроскопия тазобедренного сустава, выполненная профессиональным и квалифицированным артроскопистом, гораздо менее инвазивна, менее болезненна и быстрее восстанавливается, чем традиционная открытая операция.
2. Как развивается артроскопия тазобедренного сустава в Европе, Америке и других развитых странах?
В настоящее время артроскопия тазобедренного сустава в Европе и США является новой точкой роста в области артроскопии, но есть небольшие различия между ними, относительно говоря, США более радикальны, не только для проведения соответствующих внутрисуставных капсульных операций, и в то же время распространяются на внешнюю капсулу бедра. Европа является относительно более консервативной, уделяя основное внимание внутрикапсульному аспекту сустава.
Показания.
1. При каких заболеваниях можно проводить артроскопию тазобедренного сустава?
Однако, согласно моему личному пониманию данной области, наиболее эффективными процедурами артроскопии тазобедренного сустава являются: операции на свободных телах бедра, повреждения гленоидного лабрала и некоторые виды синдрома импинджмента бедра. При сочетании с остеоартритом и прогрессирующей дисплазией тазобедренного сустава прогноз часто неблагоприятный и требует очень опытного хирурга, специализирующегося на артроскопии тазобедренного сустава.
При синовиальных поражениях в качестве диагноза и лечения можно использовать септический артрит, но исход зависит от конкретного случая.
При остеоартрите, повреждении хряща и других заболеваниях артроскопия может облегчить краткосрочные симптомы, о долгосрочной эффективности необходимо сообщить дополнительно.
2, Боль в тазобедренном суставе в течение многих лет, при обследовании обнаружен разрыв лабрума со свободным телом, можно ли сделать артроскопию тазобедренного сустава?
Большинство артроскопий тазобедренного сустава могут быть выполнены, но при множественных свободных телах тазобедренного сустава артроскоп имеет мертвое пространство, которое труднодоступно и не может быть гарантированно полностью удалено.
3. Можно ли проводить артроскопию тазобедренного сустава при дисплазии и артрите тазобедренного сустава?
В случаях простой дисплазии тазобедренного сустава и/или артрита тазобедренного сустава артроскопия лично не рекомендуется, так как долгосрочный результат неясен. Конечно, у более опытного хирурга может быть другое мнение.
4. Существует ли возрастной ценз для проведения артроскопии тазобедренного сустава?
Возраст не является противопоказанием.
Экзамен.
1. Какие исследования необходимы перед артроскопией тазобедренного сустава?
Обычные предоперационные обследования. Если рассматривается синдром импинджмента тазобедренного сустава, необходимо сделать специальные постуральные рентгеновские снимки.
2. сильно ли различаются эти тесты в разных больницах? Можно ли заранее обследовать пациентов в местной больнице?
Нет, проходить обследование в местной больнице не рекомендуется. Обследование в специальной позе требует сотрудничества опытных врачей и радиологов для уточнения зон, подлежащих хирургическому лечению, а исследования МРТ и КТ имеют разные оценки, поэтому обследование в местной больнице можно использовать только в качестве справочного материала.
Отечественный автомобиль стоимостью $50 000 нельзя сравнивать с импортным автомобилем стоимостью $250 000. То же самое касается и больничного оборудования; четкость работы различных рентгеновских аппаратов, МРТ и КТ отличается, что является одной из причин, почему большинство больниц более высокого уровня не признают данные визуализации из больниц более низкого уровня.
Эффективность.
1. Насколько эффективна артроскопия тазобедренного сустава?
При лечении опытными хирургами тазобедренного сустава, после правильного выбора хирургических показаний и адекватного общения с пациентами с целью информирования их о проблемах, которые могут и не могут быть решены с помощью операции, более 90% пациентов значительно улучшают свои клинические показатели и более 90% пациентов удовлетворены результатами операции.
2.Каковы преимущества и недостатки артроскопии тазобедренного сустава по сравнению с предыдущими хирургическими методами?
Преимуществами являются меньшая травматичность, более быстрое восстановление и меньшая вероятность послеоперационного некроза головки бедренной кости по сравнению с хирургией вывиха.
Я лично считаю, что недостатки артроскопии тазобедренного сустава не являются строго невыгодными и что большинство пациентов остаются довольны при правильном выборе показаний и хорошей коммуникации с пациентом. Как видно из этого описания, недостатком является то, что артроскопия тазобедренного сустава не решает всех проблем, но ни одна операция не может решить все проблемы, поэтому я бы сказал, что это не является недостатком.
Другое дело, что для артроскопии тазобедренного сустава нужно найти правильного хирурга. Не каждый артроскопист может делать артроскопию тазобедренного сустава, и одна и та же процедура может не представлять проблемы для опытного хирурга, но может стать проблемой для неквалифицированного хирурга.
Существуют ли какие-либо последствия после артроскопии тазобедренного сустава?
В дополнение к обычным осложнениям хирургического вмешательства, осложнениями, характерными только для артроскопии тазобедренного сустава, являются.
(1) Паралич нервов (латеральный кожный нерв бедра, седалищный нерв, промежностный нерв и т.д.)
(2) повреждение хряща и структур внутри тазобедренного сустава
(3) нестабильность суставов
(4) Повреждение сосудов
(5) проникновение перфузата в заднюю брюшную полость, таз или бедро, вызывающее синдром фасциального отсека
Послеоперационная реабилитация
Необходима ли послеоперационная реабилитация? Сколько времени это обычно занимает?
Большинству пациентов после артроскопии тазобедренного сустава не требуются специальные реабилитационные упражнения.
Для пациентов, перенесших восстановление гленоидной лабрумы и артропластику тазобедренного сустава, перенос веса должен быть постепенным, чтобы избежать падений.