Наличие образования или заполненности легкого при визуализации (рентген, КТ) не обязательно означает, что у вас рак легкого; для 100% подтверждения диагноза рака легкого требуется патологоанатомическая диагностика (также называемая цитологической диагностикой). Существует 9 следующих способов получения патологического диагноза: 1. Фиброоптическая бронхоскопия: фиброоптическая бронхоскопия — наиболее часто используемый метод диагностики рака легких, включающий осмотр кисти под прямым зрением, биопсию и бронхиальный лаваж для цитологической и гистологической диагностики. Фиброоптическая бронхоскопия и трансмуральная аспирационная биопсия средостенных лимфатических узлов (TBNA) и фиброоптическая ультразвуковая бронхоскопия и трансмуральная аспирационная биопсия лимфатических узлов (EBUS-TBNA): Трансмуральная бронхоскопия и трансмуральная аспирационная биопсия лимфатических узлов полезны для точного стадирования N2 рака легкого TNM до лечения. Тем не менее, он не рекомендуется в рутинном порядке и должен активно проводиться в больницах, где это возможно. Трансфиброзная ультразвуковая бронхоскопия с трансмуральной аспирационной биопсией лимфатических узлов (EBUS-TBNA), скорее всего, обеспечит безопасную и надежную поддержку для точной патологической диагностики рака легких N1 и N2. Медиастиноскопия: как эффективный метод подтверждения диагноза рака легкого и оценки стадии N, в настоящее время она является золотым стандартом клинической оценки состояния медиастинальных лимфатических узлов при раке легкого. Хотя КТ, МРТ и, в последнее время, ПЭТ-КТ могут предоставить ценные доказательства N-стадирования до начала лечения рака легкого, они не могут заменить диагностическую ценность медиастиноскопии. 4. Торакоскопия: Торакоскопия позволяет точно диагностировать и определить стадию рака легкого. При ранней стадии рака легкого, когда патологические образцы невозможно получить с помощью фиброоптической бронхоскопии и трансторакальной аспирационной биопсии массы легкого (TTNA), особенно при небольших узловых поражениях легкого, торакоскопическая резекция поражения позволяет поставить окончательный диагноз. При среднем и распространенном раке легкого можно провести торакоскопическую биопсию лимфатических узлов, плевры и перикарда, цитологическое исследование плевральной жидкости и перикардиального выпота, чтобы обеспечить надежную основу для составления комплексного плана лечения. 5. цитология мокроты: цитология мокроты является одним из простых и удобных неинвазивных методов диагностики рака легких. 6. трансторакальная игольчатая аспирационная биопсия (ТТНА): ТТНА может быть выполнена под руководством КТ или УЗИ и является более чувствительной и специфичной в диагностике периферического рака легкого. 7. торакоцентез: если причина плевральной жидкости неясна, торакоцентез может быть проведен для получения дальнейшей цитологической диагностики и уточнения стадии рака легкого. 8. плевральная биопсия: если при плевральной пункции не обнаружено положительных цитологических результатов, плевральная биопсия может повысить частоту положительных результатов. 9. биопсия поверхностного лимфатического узла: для пациентов с окклюзирующим поражением легких или явным диагнозом рака легких, если имеется увеличение поверхностного лимфатического узла, следует регулярно проводить биопсию поверхностного лимфатического узла для получения патологического диагноза, дальнейшего определения стадии рака легких и руководства клиническим лечением.