Язва кишечника — это заболевание, вызванное различными причинами дефектов слизистой оболочки кишечника, кровотечение или даже изъязвление может сопровождаться нерегулярными болями в животе, диареей, кровью или слизью в кале, острыми и тяжелыми симптомами и т.д. Причины заболевания связаны с инфекциями, стрессом, аутоиммунными факторами, образом жизни, приемом лекарств и т.д. Лечение в основном состоит из общего лечения, медикаментов и хирургического вмешательства.
Что такое язвы кишечника?
Определение
Язва кишечника — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника повреждается, кровоточит или даже изъязвляется по различным причинам.
К общим относятся такие заболевания кишечника, как болезнь Крона и туберкулез кишечника, а также ревматические иммунные заболевания, такие как синдром Бехчета (лейкодистрофия).
Основные симптомы: боль в животе, вздутие живота, диарея, лихорадка, кровь и слизь в стуле, ощущение срочности и тяжести при дефекации, увеличение массы живота и потеря веса.
Заболеваемость
Статистические данные об общей заболеваемости в Китае отсутствуют.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте.
Существенных гендерных различий нет.
Вопросы, которые могут вас волновать
Какие продукты наиболее опасны при язвенной болезни кишечника?
При язвенной болезни кишечника следует избегать стимулирующих продуктов, таких как кофе и крепкий чай, отказаться от курения и алкоголя, уделять внимание регулярному питанию.
Следует также избегать острых и раздражающих продуктов, таких как чили, острый соус и палочки чили, а также слишком грубых и твердых продуктов, таких как орехи, чтобы избежать механического повреждения слизистой оболочки кишечника.
В обычной жизни следует обратить внимание на то, чтобы не было сильных физических нагрузок, избегать чрезмерного напряжения и перенапряжения, при активной язве уделять внимание большему отдыху.
Каковы симптомы язвенной болезни кишечника?
Основными симптомами язвенной болезни кишечника являются боль в животе, вздутие живота, диарея, повышение температуры, слизисто-кровянистый стул, ощущение неполного опорожнения кишечника, возможно наличие образования в брюшной полости, потеря веса и другие симптомы.
Язвы кишечника могут сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, слезотечением, снижением зрения и другими проявлениями иридоциклита, проявлениями артрита — болью в суставах, припухлостью, ограничением движений; пожелтением кожи и склер, отеком нижних конечностей, кожным зудом и другими проявлениями нарушения функции печени.
При несвоевременном лечении могут возникнуть такие осложнения, как кровь в стуле, стеноз кишечника и перфорация кишечника.
Какое лекарство наиболее эффективно при язвенной болезни кишечника?
Лечение язвенной болезни кишечника должно проводиться с помощью препаратов, подобранных в соответствии с различными причинами, и обычно это макролидные антибиотики, бифидобактерии, монтелукаст и другие препараты.
К макролидным антибиотикам относятся эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин.
Bifidobacterium bifidum непосредственно восполняет нормальные физиологические бактерии; монтелукаст обладает обволакивающим действием на слизистую оболочку ЖКТ, что способствует восстановлению и повышению защитной функции мукозального барьера.
Этиология
Причины возникновения заболевания
К возникновению язв кишечника могут приводить многие факторы, среди которых выделяют факторы заболевания, которые также могут быть обусловлены образом жизни и приемом лекарственных препаратов.
Факторы заболевания
Заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит и другие заболевания кишечника могут повреждать слизистую оболочку кишечника.
Инфекционные заболевания: Бактериальная дизентерия, туберкулез кишечника, а также такие кишечные инфекционные заболевания, как энтеральный тиф, также могут вызывать язвенную болезнь кишечника, которая может быть обусловлена непосредственной атакой болезнетворных микроорганизмов на ткани кишечника. Одной из причин возникновения язвенной болезни является Helicobacter pylori.
Стрессовая болезнь: когда организм человека находится в состоянии стресса, например при обширных ожогах, кровоизлияниях и т.д., в результате чего происходит прямое или косвенное повреждение слизистой оболочки кишечника, вызывающее образование кишечных стрессовых язв.
Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать локальное повреждение кишечного тракта, приводящее к образованию язв кишечника.
Предрасполагающие факторы
Питание: длительное нарушение режима питания, например переедание, может спровоцировать развитие язвенной болезни кишечника.
Режим труда и отдыха: Длительные нарушения режима труда и отдыха, например, частые опоздания и недосыпания, могут привести к развитию язвенной болезни кишечника.
Алкоголь: длительное употребление алкоголя также может вызвать язвенную болезнь кишечника.
Психологический стресс: Длительное высокое напряжение также может стать причиной язвенной болезни кишечника.
Патогенез
Нормальный метаболизм клеток кишечника нарушается при раздражении кишечной стенки.
Если раздражающие факторы сохраняются, то в клетках кишечника могут возникать нарушения питания.
В долгосрочной перспективе ослабляется барьерный эффект кишечной стенки, в результате чего слизистая оболочка кишечника становится более уязвимой для раздражения кишечным содержимым, смешанным с пищеварительными соками, что в конечном итоге приводит к образованию язв кишечника.
Симптомы
Основные симптомы
Боль в животе, вздутие живота и диарея.
Лихорадка.
Кровь и слизь в фекалиях.
Желание испражниться, но фекалии не выходят, а при опорожнении кишечника всегда возникает ощущение неполноценности (позывы и тяжесть).
В брюшной полости может быть обнаружено образование.
Потеря веса.
Другие симптомы
Иридоциклит: боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, потеря зрения и т.д.
Артрит: боль и припухлость суставов, ограничение движений и т.д.
Печеночная дисфункция: пожелтение кожи и склер, отеки нижних конечностей и кожный зуд.
Осложнения
Развитие одного заболевания приводит к появлению другого заболевания или симптома, который называется осложнением первого.
При несвоевременном и нестандартном лечении язвенной болезни кишечника могут развиться такие осложнения, как кровь в кале при обильной диарее, стеноз кишечника и перфорация кишечника.
Обильная диарея с кровью в стуле
Кровь в стуле — одно из основных клинических проявлений язвенного колита, а количество крови в стуле также является показателем тяжести заболевания, но иногда его трудно оценить абсолютно количественно.
Кровь в стуле, о которой идет речь, — это обильное кишечное кровотечение за короткий промежуток времени, сопровождающееся учащением пульса или даже перфорацией кишечника.
Стеноз кишечника
Возникает преимущественно у пациентов с обширными поражениями и непрерывным течением заболевания, длящимся более 5-25 лет.
Местом его локализации чаще всего является левая половина ободочной, сигмовидной или прямой кишки.
Причиной является утолщение мышечного слоя слизистой оболочки или обструкция просвета кишки псевдополипами.
В легких случаях она протекает бессимптомно, но в тяжелых может вызвать частичную кишечную непроходимость.
Перфорация кишечника
Чаще всего является осложнением токсической дилатации кишечника, но может возникать и при тяжелой форме.
Применение кортикостероидов считается одним из возможных факторов риска развития перфорации кишечника.
Консультация
Медицинское отделение
Гастроэнтерология
При появлении необъяснимых болей в животе, диареи, крови или слизи в кале, а также при ощущении острой необходимости рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.
Подготовка
Информация о том, как попасть на прием к врачу: регистрация, подготовка документов, распространенные проблемы.
Советы по обращению за медицинской помощью
Вы можете записать симптомы и их продолжительность для справки у врача.
Контрольный список для подготовки
Список симптомов
Обратите особое внимание на время появления симптомов, особые симптомы и т.д.
Имеются ли такие симптомы, как боль в животе, диарея, слизисто-кровянистый стул и т.д.?
Когда появились эти симптомы?
Если присутствует диарея, то сколько раз в день происходит стул?
Какого цвета стул? Какова форма стула?
Имеется ли вздутие живота и какое состояние его облегчает?
Имеются ли какие-либо симптомы, такие как лихорадка, вялость или усталость?
При каких условиях симптомы ухудшаются?
Контрольный список истории болезни
Были ли у Вас в прошлом какие-либо заболевания кишечника?
Проходили ли Вы какие-либо сопутствующие обследования или лечение?
Есть ли в анамнезе аллергия на лекарства и т.д.?
Контрольный список
Результаты анализов за последние 6 месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Анализ крови, тест на аутоантитела
Анализ кала, оккультная кровь в кале, культура фекалий
Тест на удобрения
Гастроскопия, колоноскопия
¹³C, ¹⁴C Дыхательный тест
УЗИ брюшной полости, бариевое исследование желудочно-кишечного тракта, КТ брюшной полости
Список лекарств
Лекарства, использовавшиеся в течение последних 3 месяцев, если они имеются в коробке или упаковке, принесите их с собой в кабинет врача
Иммуносупрессивные и биологические средства: азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб
Диагноз
Диагностика заболевания
Врач ставит диагноз на основании истории болезни и совокупности физикального обследования, лабораторных анализов, визуализации и эндоскопии.
История болезни
Они имеют решающее значение для диагностики заболевания и определения его причины, поэтому врач будет спрашивать о следующей истории болезни.
Болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез или ревматологические заболевания в анамнезе.
Недавнее употребление нечистой пищи и т.д.
История приема соответствующих лекарств.
Образ жизни, например, употребление алкоголя.
Клинические проявления
Симптомы: нерегулярные боли в животе, диарея, кровь или слизь в кале, острая и тяжелая форма.
Признаки: Физический осмотр врача с помощью зрения, пальпации, перкуссии и аускультации позволяет выявить наличие образования в брюшной полости, наличие давящих болей и т.д., что является диагностическим для данного заболевания.
Лабораторные тесты
Обычные анализы крови
По изменению количества лейкоцитов можно определить наличие энтерального тифа, язвенного колита и других заболеваний. Он имеет решающее значение для диагностики и этиологического определения язвенной болезни кишечника.
Снижение уровня лейкоцитов, уменьшение или исчезновение эозинофилов может помочь в диагностике брюшного тифа.
Перед анализом крови не нужно поститься и воздерживаться от пищи и воды, можно питаться обычной пищей, но следует воздержаться от алкоголя.
Тест на удобрения
Реакция агглютинации в пробирке, используемая для выявления инфекции Salmonella.
Тест позволяет диагностировать наличие брюшного тифа и паратифов, имеет решающее значение для диагностики и этиологического определения язвенной болезни кишечника.
Тест на удобрения требует динамического наблюдения и не может быть заключен по одному протоколу исследования.
Тест на Helicobacter pylori
Основными тестами являются дыхательный тест с мочевиной (¹³C, ¹⁴C breath test), тест на антитела в крови и тест на фекальный антиген.
Полученные результаты помогут врачу определить наличие инфекции H. pylori и, если это так, помогут подтвердить диагноз язвенной болезни.
Визуализационное исследование
Методы: в основном рентгенография брюшной полости и компьютерная томография.
Назначение: С помощью рентгенографии и КТ можно определить локализацию поражения, а также исключить другие злокачественные заболевания, вызывающие боль в животе.
Перед исследованием обычно не требуется голодание, поэтому допускается обычная диета; металлические предметы в брюшной полости, например ремни, перед исследованием необходимо снять; дети или тяжелобольные пациенты должны находиться в сопровождении человека.
Эндоскопия
Цель: Эндоскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника и подтвердить диагноз язвенной болезни кишечника.
Характеристика: Эндоскопия безопасна и надежна, а ткани слизистой оболочки могут быть взяты под микроскоп для исследования.
ВоспроизвестиПаузаПерейти к полноэкранному режимуВыход на полный экран00:0000:26
重播Пожалуйста, попробуйте обновить
Обновить
Меры предосторожности
За 1-3 дня до эндоскопии начните питаться полужидкой пищей или пищей с низким содержанием клетчатки, такой как молоко, каши, лапша, негустой рис и т.д., и избегайте употребления овощей, фруктов и других продуктов, содержащих больше клетчатки.
В день исследования необходимо голодание; перед исследованием принять пероральные слабительные средства по назначению врача для очищения кишечника до появления светло-желтого, не шлакового, прозрачного водного стула.
Перед исследованием необходимо иметь при себе электрокардиограмму, результаты предыдущей колоноскопии и соответствующую информацию, например, о патологическом диагнозе и визуализации.
При обычной колоноскопии без колоноскопического лечения можно принимать пищу после исчезновения вздутия живота примерно через 2 часа после исследования.
Безболезненная колоноскопия должна проводиться в сопровождении родственника, а после исследования следует лечь и отдохнуть, вставать и передвигаться только после полного пробуждения, а также не садиться за руль в день исследования.
Дифференциальный диагноз
Язвенная болезнь желудка
Сходство: в обоих случаях могут наблюдаться ритмичные боли в верхней части живота и вздутие живота.
Различия: язва желудка чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а язва двенадцатиперстной кишки — у молодых людей; язва желудка болезненна после еды, а язва двенадцатиперстной кишки — только при голоде. Выявить их можно с помощью эндоскопии.
Лечение
Цели и принципы лечения
Целью лечения кишечных колик является предотвращение осложнений, таких как перфорация кишечника, и снижение частоты повторных приступов.
В тяжелых случаях или если симптомы не снимаются после лечения, могут применяться медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство и китайская медицина.
Лечение
Общее лечение
Регулярно и полноценно питаться.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Избегать чрезмерного напряжения и беспокойства.
Не рекомендуется заниматься активной деятельностью, необходимо больше отдыхать.
Лекарства
Макролидные антибиотики
Применяются для лечения инфекций, вызванных аэробными грамположительными бактериями, грамотрицательными палочками и анаэробными кокками.
Обычно используются такие препараты, как эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, мадитромицин и спирамицин.
Противопоказан людям с аллергией на макролидные антибиотики, с осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам.
Bifidobacterium bifidum
Бифидобактерии Bifidobacterium bifidum способны непосредственно восполнять нормальные физиологические бактерии и используются для лечения диареи, хронической диареи и запоров, вызванных нарушением баланса кишечной флоры.
Bifidobacterium bifidum — это живой бактериальный препарат, который может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами и влиять на их эффективность. Старайтесь избегать антацидов, антибактериальных препаратов при их совместном применении, чтобы не ослабить эффективность данного препарата; висмут, дубильные вещества, медицинский уголь, настойки и т.д. могут подавлять, адсорбировать или убивать бифидобактерии.
Порошок монтмориллонита
Основным компонентом препарата является монтмориллонит, который обладает способностью покрывать слизистую оболочку пищеварительного тракта, восстанавливать и повышать защитную функцию барьера слизистой оболочки против поражающих факторов как качественно, так и количественно за счет взаимодействия с гликопротеинами слизистой.
Препарат рекомендуется принимать натощак, обычно за 2 часа до еды, а также воздерживаться от питья и еды в течение 2 часов после приема препарата.
Хирургия
Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях язвенной болезни кишечника.
Язва не заживает после многократного лечения лекарственными препаратами в течение длительного времени.
Осложненные полипы кишечника могут быть удалены с помощью энтероскопии.
В тяжелых случаях язвенной болезни кишечника может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении части кишечника.
Серьезные осложнения, возникающие при язвах кишечника, такие как кровотечение и перфорация.
Прогноз
Вылечить
При отсутствии лечения пациенты могут страдать от нерегулярных болей в животе, диареи, испражнений с кровью или слизью, позывов и тяжести, что может мешать нормальной жизни и учебе.
Состояние может быть облегчено при активном и научно обоснованном лечении. Однако некоторые язвы кишечника трудно поддаются лечению и имеют тенденцию к рецидивам после контроля.
Вредность
Влияние на жизнь
При серьезных язвах возникает частый кровавый стул с высокой температурой и болью в животе, что серьезно влияет на повседневную жизнь.
Потеря веса
Люди с хроническими язвами кишечника значительно теряют в весе.
Физическая и психическая боль
В период активности заболевания могут возникать сильная болезненность в нижней части живота и симптомы острого живота, вызывающие сильную физическую и психическую боль.
Ежедневная рутина
Ежедневный менеджмент
Соблюдение диеты
Строго запретить употребление алкоголя и всех напитков, содержащих алкоголь.
Избегать переедания и регулярно принимать пищу.
Организация режима труда и отдыха
Соблюдайте режим дня, не засиживайтесь допоздна и высыпайтесь.
Если проводится хирургическое лечение, необходим постельный режим по назначению врача.
Психологический контроль
Поддерживать хорошее настроение и избегать плохих эмоций.
Последующее наблюдение
Важность наблюдения: Регулярное наблюдение помогает своевременно выявить осложнения, что имеет решающее значение для эффективности лечения.
Сроки диспансеризации: соблюдайте предписания врача по регулярному диспансерному наблюдению; при появлении нерегулярных болей в животе, диареи, крови или слизи в испражнениях, ощущения острой и сильной боли рекомендуется своевременно обратиться к врачу.
Анализы, которые необходимо провести в ходе наблюдения: В ходе наблюдения за больными язвенной болезнью кишечника могут потребоваться эндоскопия и визуализационные исследования.
Профилактика
Лечение хронических заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.
Лечение бациллярной дизентерии, туберкулеза кишечника и кишечных инфекционных заболеваний, таких как энтеральный тиф.
Избегать стрессов, таких как массивные ожоги и кровоизлияния.
Лечить аутоиммунные заболевания.
С осторожностью применять нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.
Уделяйте внимание здоровому образу жизни, разумному питанию и соответствующим физическим нагрузкам.