Бледный нос — один из симптомов анемии. Анемия — это патологическое состояние, при котором количество гемоглобина, количество эритроцитов и объем давления эритроцитов на единицу объема циркулирующей крови ниже нормы. В зависимости от причины, анемию можно разделить на три основные категории: гематопоэтическую, геморрагическую и гемолитическую. I. Гематопоэтическая анемия (снижение эритропоэза) (a) Нарушение синтеза гемоглобина 1. Железодефицитная анемия: недостаточное потребление железа, относительно повышенные потребности в железе (беременность, детский рост и развитие), нарушение всасывания железа (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, постгастрэктомия), хроническая кровопотеря. 2. железогранулоцитарная анемия. 3. анемия, вызванная витамином В6. 4. железосодержащая белководефицитная анемия. (ii) Нарушения созревания ядер 1, пернициозная анемия. Другие причины мегалобластической анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты и витамина Bl2: недоедание (отсутствие пищи, неправильное кормление младенцев и детей, хронический алкоголизм, постоянная анорексия), повышенные потребности (беременность, лактация, рост и развитие детей, широкополосная инфекция ленточных червей, гемолиз, инфекция, гипертиреоз и т.д.), мальабсорбция (после полной или частичной гастрэктомии, хронический атрофический гастрит, рак желудка, хронические заболевания печени, хронический энтерит, синдром мальабсорбции, после резекции кишечника, бактериальная инфекция дивертикула кишечника), влияние лекарств на метаболизм нуклеиновых кислот (например, антифолатные средства, противосудорожные препараты, противотуберкулезные препараты, оральные контрацептивы, неомицин, нитриты и т.д.). (iii) Снижение гемопоэтической функции костного мозга 1. Дефекты стволовых клеток (1) Апластическая анемия. (2) Врожденная апластическая анемия. (3) Чисто эритроцитарная апластическая анемия. (4) Миелодиспластический синдром. (2) Гемопоэтическая ткань костного мозга, переполненная другими клетками Лейкоз, злокачественная лимфома, множественная миелома, метастатическая карцинома костного мозга, миелофиброз, системный мастоцитоз, болезнь мраморной кости и др. 3. дефектные эритропоэтические регуляторные факторы Почечная анемия, гипофункция эндокринных желез (например, гипофиза, щитовидной железы), инфекционная анемия и т.д. (a) Острая геморрагическая анемия (например, травма, приведшая к массивному наружному кровотечению или разрыву внутренних органов, внематочная беременность, желудочно-кишечное кровотечение и т.д.) (ii) Хроническая геморрагическая анемия, например, обильные менструации, геморроидальное кровотечение, анкилостомия, рак желудка, язвенная болезнь и т.д. Гемолитическая анемия (чрезмерное разрушение эритроцитов) (a) Внутренние дефекты эритроцитов 1. Врожденная наследственность (1) Аномалии мембран эритроцитов: наследственный сфероцитоз, наследственный эллиптоцитоз, наследственный стоматоцитоз. (2) Аномалии ферментов эритроцитов: дефекты ферментов анаэробных ферментов сахара (например, дефицит пируваткиназы), дефициты ферментов гексозофосфатного обхода (~ дефицит фосфоглюкозы дегидрогеназы, часто вызываемый приемом окисляющих препаратов, таких как фава-бобы и примакин, или инфекцией; гемолитическая анемия из-за дефицита других связанных компонентов). (3) Аномалии пептидной цепи: аномалии в количестве пептидной цепи (Q-талассемия, B-талассемия), аномалии в структуре пептидной цепи (полимерная гемоглобинопатия, нестабильная гемоглобинопатия). 2. приобретенная приобретенная пароксизмальная гемоглобинурия сна (ПНГ) (ii) Внешние факторы эритроцитов 1. Иммунные (1) Аутоиммунные: теплый тип антител (острая идиопатическая приобретенная гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая теплая иммунная гемолитическая анемия, симптоматическая теплая иммунная гемолитическая анемия) холодный тип антител (идиопатическая хроническая болезнь холодового агглютинина, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, симптоматические пациенты с холодовой агглютининовой болезнью). (2) Аллоиммунные: гемолитическая болезнь новорожденных, гемолитическая трансфузионная реакция на несовместимость групп крови ABO, гемолитическая трансфузионная реакция на несовместимость групп крови Rh. (3) Лекарственно-иммунная гемолитическая анемия: наблюдается при приеме парааминосалициловой кислоты, изониазида, рифампицина, хинидина, финастерида, аминопирина, сульфаниламидов, хлорпромазина, хлорсульфонилмочевины, инсулина, пенициллина, цефалоспоринов и т.д. 2. неиммунные (1) Механические факторы (синдром фрагментации эритроцитов): микроангиопатическая гемолитическая анемия и гемолитическая анемия после протезирования клапанов сердца. (2) Инфекционная гемолитическая анемия: малярия, септицемия и т.д. (3) Гемолитическая анемия, вызванная биологическими факторами; змеиный яд, ядовитые грибы и т.д. (4) Гемолитическая анемия под воздействием лекарств и химических веществ. (5) Гиперспленизм. (6) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). (7) Ионизирующее излучение.