Как говорится, чем больше делаешь, тем больше ошибаешься. Выстилка эндометрия «пашет» раз в месяц, готовя эмбрион к заселению снова и снова, что не может не радовать. Но иногда выстилка матки допускает ошибки, которые вызывают беспокойство. Иногда это небольшая ошибка — гиперплазия эндометрия, иногда средняя — эндометриоз, а иногда и большая — рак эндометрия. Эндометрий представляет собой слой ткани на поверхности полости матки и является почвой, в которой развивается эмбрион. Оплодотворенная яйцеклетка, плод союза мужчины и женщины, перемещается из фаллопиевой трубы в эндометрий для оседания. Эндометрий состоит из двух слоев. Если рассматривать полость матки как «золотой дом» человеческого эмбриона, то поверхностный эндометрий эквивалентен «известковому» или «малярному» слою стенки, т.е. функциональному слою; глубокая выстилка эквивалентна «шпаклевочному» слою стены, т.е. базовому слою. Функциональный слой, который раз в месяц сбрасывает менструацию, конечно, важен, но не менее важен и базальный слой, поскольку клетки функционального слоя отличаются от клеток базального слоя. Строение человеческого организма не имеет себе равных по точности. С первого дня менструации под действием эстрогенов клетки базального слоя начинают дифференцироваться и развиваться, образуя клетки функционального слоя и постепенно разрастаясь, что называется пролиферативным эндометрием. После овуляции, в связи с возможностью заселения эмбриона, эндометрий, уже выросший до толщины 1 см и более, под действием прогестерона становится пушистым и называется эндометрием в секреторной фазе. Когда ранний эмбрион достигает такого эндометрия, ему становится так же комфортно, как спать на пуховом одеяле, и он естественным образом останавливается. Если оплодотворенная яйцеклетка не появляется, то эти подготовленные выстилки эндометрия сбрасываются и изгоняются из влагалища, что является новой менструацией. Выстилка матки служит почвой для развития эмбриона, что является тысячелетней работой по воспроизводству человечества, а также приводит к очень важному для женщины физиологическому явлению раз в месяц, что является радостной частью, но у выстилки матки есть и свои моменты беспокойства. Если не работать, то не совершаешь ошибок; чем больше работаешь, тем больше совершаешь ошибок. То же самое можно сказать и об эндометрии. Эндометрий безропотно готовится к беременности, растет, отторгается, снова растет …… месяц за месяцем, и в постоянном повторении неизбежно возникают проблемы. Эндометрий подвержен проблемам, которые можно разделить на «малые, средние и большие ошибки». 1, аномальные менструации можно рассматривать как эндометрий «малой ошибки» В норме менструальный цикл обычно составляет 28 дней, менструация длится от 3 до 7 дней, объем менструации обычно составляет 50 мл. Если менструальный цикл часто бывает на несколько дней раньше или позже, а также каждый месяц, если вы можете забеременеть и родить ребенка, то это можно считать нормальным. Если менструальный цикл укорачивается более чем на 7 дней (частые менструации) или задерживается более чем на 7 дней (скудные менструации), и при этом у пациентки наблюдаются такие симптомы, как анемия и бесплодие, то это считается ненормальным. Кроме того, количество менструаций варьирует от человека к человеку. Если количество менструаций значительно больше обычного (обильные менструации) или меньше обычного (скудные менструации), и это наблюдается в течение 3 циклов подряд, это также считается отклонением. Другие аномалии проявляются в виде нерегулярных вагинальных кровотечений или сосуществуют с нерегулярными циклами, усиленным менструальным потоком или длительными менструациями. Начнем со светлого менструального потока. При инфицировании эндометрия микроорганизмами, например Mycobacterium tuberculosis, нарушается рост эндометрия, он не разрастается до достаточной толщины, и менструальный поток уменьшается. При механическом повреждении базального слоя эндометрия, например, во время аборта или родов, эндометрий становится тоньше, и менструальный поток, естественно, уменьшается. Иногда выстилка матки сама по себе нормальна, но проблемы с ее вышележащим органом (яичниками), или вышележащим органом (гипофизом), или вышележащим органом (гипоталамусом) также могут быть причиной скудных или скудных менструаций или даже отсутствия менструаций (аменореи). Я не буду пока углубляться в эти вопросы, но расскажу о них в следующий раз. Подробнее об обильных менструациях. Частой причиной обильных менструаций являются различные виды гиперплазии эндометрия, которая может протекать в трех основных вариантах. В одном случае выстилка матки снаружи кажется утолщенной, а под микроскопом обнаруживается, что два компонента выстилки матки (функционирующие железистые клетки и поддерживающие их мезенхимальные клетки) увеличены пропорционально друг другу. По аналогии с этим на первый взгляд кажется, что население стало более плотным, но внешне оно выглядит нормальным и хорошо расположенным. Такое состояние называется простой гиперплазией. Другая ситуация — не только внешний вид эндометрия утолщен, но и микроскопически видны два компонента непропорционального увеличения количества железистых клеток и мезенхимальных клеток, образование железистых клеток с расположением спина к спине. Другими словами, внешне «население» более плотное, порядок расположения проблематичен, но физический вид нормальный. Это называется комплексной гиперплазией. В последнем случае эндометрий не только утолщен внешне, но и имеет аномальную клеточную морфологию, которую можно увидеть под микроскопом. В норме ядро клетки пропорционально объему всей клетки, но если ядро слишком велико, то она выглядит как «кукла с большой головой», что является одной из характеристик злокачественных клеточных изменений. Это одна из характеристик злокачественных клеточных изменений. Иными словами, помимо плотного «населения», что еще хуже — это появление «своеобразной личности». Такое состояние называется атипической гиперплазией, которая, если не вмешаться, может привести к большой ошибке — раку эндометрия. Обильные месячные также могут быть вызваны средой, окружающей эндометрий. Иногда нет проблем с самим эндометрием, но есть проблемы с миометрием, который является эквивалентом «стенки» (например, фиброиды), в результате чего происходит аномальное расширение помещения, и эндометрий увеличивается в размерах, что приводит к обильным менструальным выделениям. Эндометриоз можно рассматривать как «средний дефект» эндометрия. Эндометриоз — это перемещение эндометрия на участки вне полости матки, приживление, рост и заболевание в «чужих местах», что приводит к дисменорее, бесплодию, образованиям в области малого таза и серьезно влияет на здоровье и качество жизни женщины. Это приводит к дисменорее, бесплодию и образованиям в области малого таза, серьезно влияя на здоровье и качество жизни женщины. Так называемая «вина» заключается в том, что эндометрий не остается на своем месте, а попадает туда, где его быть не должно. Наиболее частым местом локализации эндометриоза являются органы малого таза, что называется тазовым эндометриозом. Кроме того, иногда выстилка матки может достигать даже легких, мозга, кожи, ногтей и других невообразимых частей тела, а после лечения легко рецидивирует, поэтому ее еще называют «бессмертными эльфами»! (Подробности см. в девяносто седьмой — сотый раз). «Большой ошибкой» эндометрия является, конечно же, рак эндометрия. При раке эндометрия в большинстве случаев приходится удалять матку, это ли не «преступление по разрушению семьи»? При появлении метастазов, например в печени или легких, удаление матки не поможет и поставит под угрозу жизнь пациентки, а это уже «грех гибели страны», не так ли? На самом деле некоторые незначительные дефекты эндометрия, такие как аномальные менструации, очень часто являются следствием проблем в вышележащих органах, а эндометрий — это просто козел отпущения.