Ранним утром в дом проникает луч солнца, и организм пробуждается от сна. Область над почками, имеющая форму полумесяца и называемая надпочечниками, пролежав всю ночь в спящем состоянии, получает указания от гипофиза и приступает к работе. Некоторые из этих клеток, называемые фасцикулами, начинают выделять вещество, научно известное как кортизол. Эти кортизолы, также известные как кортизон и гидрокортизон. Они являются одним из глюкокортикоидов DD, о которых пойдет речь в этой статье. Глюкокортикоиды, как следует из их названия, играют физиологическую роль в регулировании обмена трех основных веществ (сахара, белка и жира) в организме, и в 1950 году британские фармакологи Хенч и Кендалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие глюкокортикоидов и их доказанную эффективность в лечении ревматических заболеваний. Фактически, глюкокортикоиды можно разделить на две основные группы: эндогенные и экзогенные. Кортизон и гидрокортизон относятся к первой группе. Экзогенные глюкокортикоиды являются синтетическими, например, преднизон, преднизолон, бетаметазон и дексаметазон. Когда некоторые люди слышат о гормонах, они отшатываются и думают о побочных эффектах; но «кортизоны» удивительным образом выделяются организмом, и оказывается, что на самом деле это наши самые знакомые незнакомцы. На протяжении десятилетий глюкокортикоиды играли роль сокровищницы в медицине, а также были, так сказать, предметом обвинений и критики. Но для большинства людей их по-прежнему так же трудно разглядеть, как цветок в тумане или луну в воде. Должны ли мы любить свои тела или ненавидеть их? Есть ли причина давать телу эту «сосну» или этого «дракона»? Итак, давайте начнем наше сегодняшнее путешествие «возбуждения». Глюкокортикоиды: курьер «Шентонг» организма Для всех своих действий организм должен потреблять калории, а точнее, ему необходимо поддерживать определенный уровень сахара в крови. Организм зависит от глюкозы не больше, чем правительство США от нефти. Как только машина организма начинает функционировать, мозг, центральная команда, отдает распоряжение. В организме гидрокортизон — это трудолюбивый курьер. Он разносит эти инструкции по мышечным клеткам, клеткам печени и иммунным клеткам, а с кровью — во все уголки тела. Главная инструкция ясна: мобилизовать все доступные вещества, такие как гликоген, белки, жиры и т.д., и всеми способами превратить их в глюкозу. В печени клетки немедленно приступают к работе. Некоторые из них заняты преобразованием белков, жиров и так далее в глюкозу — этот процесс называется ксенобиогенез гликогена. Некоторые заняты тем, что способствуют синтезу гликогена печени. В дополнение к сокращению потока, вы также должны сократить расход. Замедление окислительного распада глюкозы также является эффективным способом. Мышечные клетки — это самые преданные двигатели и шейкеры. Они делают все возможное, чтобы остановить синтез белка. Миоциты прекращают транспортировку всего, что связано с белками, а пептиды, аминокислоты и другие вещества исключаются из внешней среды клетки. Короче говоря, приоритет отдается обеспечению поставок сырья для ксенобиогенеза гликогена. Когда иммунные клетки получили соответствующий приказ, они немедленно провели энергичное разоружение. т лимфоциты, моноциты, эозинофилы, все раздутые клеточные подразделения армии, флота и ВВС были немедленно упразднены. Они не только не нуждались в централизованном финансировании, но и могли сосредоточиться на своей главной задаче — синтезе глюкозы. Всемогущий «американский эликсир» Физиологические дозы глюкокортикоидов необходимы для поддержания жизни. Когда организм получает больше гормонов, то есть фармакологические дозы, глюкокортикоиды берут на себя более важную миссию. В иммунном отделе больше иммунных клеток получает приказ о сокращении. Результат: облегчение аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, противодействие отторжению аллогенных трансплантатов органов. Чем больше иммунных клеток погибает в бою, тем меньше они естественным образом борются с внешними антигенами. Воспаление ДД, являющееся побочным продуктом реакции, затем уменьшается. Капилляры сужаются, прекращается выделение воспалительных веществ, спадает отек и уменьшается боль. Фармакологические дозы глюкокортикоидов не останавливаются после того, как они сделали свое дело. Они также расширяют спазматически суженные кровеносные сосуды, усиливают сократительную способность миокарда и улучшают состояние шока; повышают толерантность мышц к бактериальным эндотоксинам. Увидев это, невозможно не воскликнуть: «Глюкокортикоиды, вы просто ангел, спустившийся на землю». Более того, несколько десятилетий назад глюкокортикоиды называли «американским эликсиром». Тело говорит: «Если вы меня любите, дайте мне глюкокортикоиды, потому что это ангел. Если ты меня ненавидишь, дай мне глюкокортикоиды, потому что это дьявол». Наше тело — это сложные весы. В мозге есть глюкокортикоидные рецепторы, которые являются сигнальным каналом обратной связи. Получив сигнал, он уменьшает секрецию глюкокортикоидов или даже останавливает ее. Таким образом, надпочечники, не имея источника сигнала, будут уменьшать и прекращать секрецию глюкокортикоидов. Организм очень восприимчив к гормонам, выделяемым адреналином, когда они в нужной концентрации. Но если глюкокортикоиды применяются в течение длительного времени или ими злоупотребляют, глюкокортикоиды могут стать дьяволом. В иммунной системе бактериям, вирусам и грибкам позволено бесчинствовать в организме и разъедать наши мышцы в результате гибели большого количества иммунных клеток. Кости и мышцы приносятся в жертву в избытке, наступает атрофия мышц, замедленное заживление ран и даже остеопороз и остеонекроз. Жир и белок потребляются в избытке, и центростремительное ожирение, «лицо полной луны» и стероидный диабет неизбежны. Пищеварительный тракт, сердечно-сосудистая система, глаза и центральная нервная система могут сказать вам «нет»! Особое слово предостережения: длительное применение у детей может повлиять на рост и привести к остановке роста. Используете глюкокортикоиды? Сначала обоснуйте причину С клинической точки зрения врачи и фармацевты должны тщательно взвесить все «за» и «против» и выбрать подходящие гормональные препараты в зависимости от различных заболеваний. Рассмотрим несколько часто используемых в клинической практике: Ингаляционные глюкокортикостероиды являются препаратом выбора для длительного лечения астмы. Подавляющее большинство пациентов с хронической персистирующей астмой можно лучше контролировать с помощью небольшой ингаляционной дозы глюкокортикоидов (эквивалентно 400 микрограммам будесонида в день). Топические глюкокортикостероиды, применяемые местно на кожу, вероятно, испытывают многие люди. Что касается выбора лекарственной формы, то кремы подходят для влажной или минимально выделяющейся кожи, мази — для сухой или мокнущей, а лосьоны — для кожи головы. Твердые кремы подходят для кожи с гипертрофированными поражениями. При пеленочном дерматите у младенцев мази следует применять с осторожностью. Местные глюкокортикоиды для глаз — важная мера для контроля воспаления в глазах, в том числе вызванного хирургическим вмешательством. Вспомните те дни, когда Хенч был удостоен Нобелевской премии за использование кортизона в лечении артрита. Но радость всегда была недолгой. Вскоре стало ясно, что кортизон только снимает симптомы, но не излечивает болезнь полностью. Как только пациент прекращал его принимать, симптомы возвращались. В итоге глюкокортикоиды играют скорее роль пожарных, которые тушат пожары. Дозировка и длительность применения глюкокортикостероидов должны быть минимальными, при этом обеспечивая эффективность. Пока организм наслаждается комфортом гормонов, побочные эффекты и нежелательные реакции часто поджидают его за углом. Если бы только в конце пути глюкокортикоидам было дано напутственное слово. Я думаю, что фраза Шекспира «Меч с двумя лезвиями может как убить, так и ранить» была бы наиболее подходящей.