В нашем окружении часто встречаются люди, которые придирчивы к деталям, которые должны выдавливать зубную пасту снизу вверх, которые всегда переходят от светлого к темному в своем шкафу, которые не верят, что надежно заперли дверь, которые снова и снова возвращаются, чтобы проверить выключатель газа, страдают ли они от так называемого «ОКР»? «На что еще похоже ОКР?
На первый взгляд, это может показаться навязчивым поведением, но помимо этих поверхностных форм поведения или действий, есть еще несколько очень важных факторов, которые необходимо учитывать при диагностике ОКР — беспокоят ли вас эти навязчивые формы поведения или действия? Чувствуете ли вы, что вам не нужно совершать эти поступки или действия, но вы не можете их контролировать? Оказывают ли эти модели поведения или действия существенное влияние на вашу жизнь и работу?
На самом деле, в реальной жизни существует множество кажущихся компульсивными форм поведения и действий. Например, на высокоэффективной производственной линии завода каждая конкретная операция рабочего может быть запрограммирована, но из этого не следует, что все эти рабочие являются компульсивными, поскольку эти кажущиеся компульсивными действия способствуют повышению эффективности.
Например, некоторые люди со строгим характером могут хранить каждый предмет в своем доме в порядке, чтобы его можно было легко найти. Другой пример — домохозяйка, которая может строго следить за гигиеной, требуя от мужа каждый день стирать носки и убирать за собой. Их нельзя назвать «обсессивно-компульсивным расстройством».
Если мы рассмотрим эти виды поведения, то приведенные выше примеры являются компульсивным поведением в рамках категории обсессивно-компульсивных симптомов. Однако самое важное, что следует учитывать при определении наличия у человека ОКР, это не только симптомы, но и наличие у него тревоги, амбивалентности или навязчивых идей по этому поводу, другими словами, знает ли человек, что не нужно делать эти вещи таким образом, но не может контролировать свое поведение.
Во-вторых, важно рассмотреть, влияет ли поведение на учебу, жизнь и работу человека. Если компульсивное поведение не приводит к сильным эмоциональным реакциям и нарушению социального функционирования, оно может быть просто определенной поведенческой привычкой или чертой характера человека.
Люди с ОКР часто имеют ряд других симптомов в дополнение к наличию компульсивного поведения, таких как навязчивые мысли, навязчивые эмоции и навязчивые намерения. Например, 30-летняя пациентка боится крови и негигиеничных вещей, потому что опасается заразиться СПИДом, что позже обобщается до того, что она боится даже красных вещей и вынуждена неоднократно мыть руки и стирать белье, как только случайно коснется чего-то красного. Если вы пытаетесь контролировать себя, чтобы не мыть руки и одежду, вы становитесь возбужденным.
2. Хотя ОКР считается симптомом, он больше похож на личность определенного типа людей. Почему?
ОКР — это отдельное расстройство от невроза, который является разновидностью психического заболевания. Однако обсессивно-компульсивные симптомы могут встречаться и при некоторых психических расстройствах, таких как депрессия и шизофрения. В то же время компульсии присутствуют и у некоторых нормальных людей, но эти компульсии обычно не требуют специального лечения, если они не вызывают сильной эмоциональной реакции у человека и не приводят к нарушению профессионального и социального функционирования.
Существует также состояние, называемое обсессивно-компульсивным расстройством личности, при котором навязчивые мысли появляются в раннем возрасте. Для этой группы характерны инертность, нерешительность и скептицизм, умение делать все по правилам, требовательность к себе и окружающим, желание, чтобы все, что они делают, было идеально, перепроверка всего, жажда деталей, сильное чувство морали, чрезмерная сдержанность, часто планирование всех деталей перед действием, стереотипность и упрямство.
Существует очень высокая корреляция между обсессивно-компульсивным расстройством личности и ОКР: люди с такой склонностью личности более склонны к развитию ОКР, и до 72% людей с ОКР имеют преморбидное обсессивно-компульсивное расстройство личности. Поэтому людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности или склонностью к нему рекомендуется также получать своевременное профессиональное вмешательство и лечение для улучшения качества жизни, личных отношений и социального функционирования.
В-третьих, существует ли определенная причина ОКР?
Любое заболевание имеет основу для своего развития, так же и ОКР. С другой стороны, причины ОКР, как и многих других психических расстройств, еще не до конца изучены. На данный момент ОКР может быть связано с этими факторами.
1, генетический: соответствующие исследования показали, что частота ко-морбидности между пациентами с ОКР и их родителями намного выше, чем в общей популяции, что указывает на то, что ОКР может иметь определенный генетический компонент, но также возможно, что факторы окружающей среды, особенно семейное окружение, могут оказывать влияние на возникновение заболевания.
2. расстройства центральной нервной системы: у пациентов с некоторыми расстройствами центральной нервной системы, такими как энцефалит, эпилепсия и повреждение височной доли мозга, также могут развиваться обсессивно-компульсивные симптомы, но у большинства пациентов этих расстройств нет. Некоторые исследования также показали, что уровень 5-гидрокситриптамина в спинномозговой жидкости пациентов с ОКР снижен.
3. Психосоциальные факторы: Психосоциальные факторы играют важную роль в развитии ОКР. Чрезмерно напряженная работа, слишком строгие требования и серьезные психические раздражители могут вызывать у людей беспокойство и тревогу. Если человек долгое время осторожничает, боится и беспокоится, постепенно могут развиться обсессивно-компульсивные симптомы. Проявления этих симптомов часто тесно связаны с пережитыми психосоциальными факторами и имеют защитный, избегающий подтекст.
В семье, в частности, родители с обсессивными личностями оказывают тонкое влияние на детей. Неправильное воспитание детей, например, излишняя требовательность и чрезмерная стереотипность в отношении режима жизни, что заставляет их быть осторожными и нерешительными во всех вопросах, может привести к развитию обсессивной личности. Например, одна мать с ОКР была очень строга со своим сыном с самого раннего возраста, требуя от него всего — от учебы до личной гигиены.
Когда сын стал взрослым, его поведенческие модели были настолько сильны, что даже его носки после стирки приходилось аккуратно складывать и класть в определенный угол шкафа. Когда он женился, его жена не выдержала и несколько раз просила развода.
С профессиональной точки зрения, люди, занятые в более деликатных, строгих профессиях, где нельзя допускать ошибок, склонны переносить свои поведенческие привычки с работы на повседневную жизнь, а также склонны к развитию обсессивно-компульсивных симптомов.
Может ли ОКР привести к другим психологическим расстройствам?
Будучи неврологическим расстройством, ОКР может иметь и другие неврологические симптомы, такие как депрессия и тревога, в дополнение к типичным обсессивно-компульсивным симптомам, особенно у людей с ОКР, которые долгое время не получали лечения. Обсессивно-компульсивные симптомы могут наблюдаться и при других психических расстройствах и психологических заболеваниях, таких как депрессия, тревога и фобии, а также при шизофрении.