I. Почему мне необходимы добавки железа во время беременности? Железо необходимо как для развития плода/плаценты, так и для увеличения объема эритроцитов матери. Распространенность дефицита железа у беременных женщин оценивается в 19-30%. Заболеваемость относительно выше у беременных женщин с низким потреблением мяса. II. Откуда берется железо? Существует два источника железа в рационе: гемоглобиновое железо и негемоглобиновое железо. 1. гемовое железо: в основном содержится в мясе животных, птице и рыбе. Гемоглобиновое железо имеет самую высокую биодоступность, хорошо усваивается и быстро пополняет кровь. 2.Негемовое железо: 60% железа в продуктах животного происхождения и все железо в растительных продуктах, обогащенных зерновых и добавках — это негемовое железо, и его биодоступность низкая. 3. богатые витамином С продукты или мышечная ткань (домашний скот, птица и морепродукты) способствуют усвоению негемоглобинового железа, в то время как молочные продукты и употребление кофе/чая/какао препятствуют его усвоению. III. Рекомендуемое потребление железа во время беременности 1. Традиционная рекомендация: Эксперты рекомендуют увеличить потребление железа во время беременности примерно на 15 мг в день по сравнению с периодом без беременности, что означает, что для профилактики железодефицитной анемии необходимо около 30 мг в день; большинство поливитаминных препаратов для беременных легко достигают этой цели, и такого потребления достаточно для женщин, не страдающих анемией. CDC рекомендует всем беременным женщинам принимать 30 мг добавок железа ежедневно до первого дородового визита. Прерывистый прием добавок железа (1-3 раза в неделю) может быть столь же эффективным, как и ежедневный прием добавок железа, в профилактике анемии в полном сроке беременности и лучше переносится. 2. беременным женщинам с железодефицитной анемией (ЖДА): рекомендуется ежедневный прием 100-200 мг элементарного железа с повторной оценкой уровня гемоглобина (HGB) через 2 недели лечения. Обычно уровень HGB повышается на 10 г/л через 2 недели и на 20 г/л через 3-4 недели. 3. Не страдающим анемией беременным женщинам с ферритином ниже 30 г/л следует употреблять 60 мг/сут элементарного железа и оценить эффективность после 8 недель лечения. IV. Указания по приему железа 1. Принимайте железо перорально за 1 час до еды, чтобы избежать ингибирования всасывания негемоглобинового железа пищей. 2. Совместный прием с витамином С способствует усвоению железа. 3. Избегайте одновременного приема с другими препаратами. 4. принимать отдельно от молока и кальциевых добавок. V. Полезно ли принимать обычные добавки железа во время беременности? Систематическая оценка 2015 года, проведенная Целевой группой по профилактическим услугам США, показала, что регулярный прием добавок железа оказывает различное влияние на различные исходы беременности, но неизменно снижает частоту железодефицитной анемии в полном сроке. Нет убедительных доказательств того, что прием добавок железа беременными женщинами, не страдающими анемией, улучшает клинические результаты для матери или ребенка, однако железо играет важную роль в развитии мозга плода, и предполагается, что скрининг и лечение дефицита железа до начала анемии могут улучшить результаты нейроразвития.