По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если супружеская пара живет вместе более одного года, не используя никаких средств контрацепции, и женщина бесплодна из-за мужского фактора, то это называется мужским бесплодием. В мире около 15% супружеских пар репродуктивного возраста страдают бесплодием. Пациентам с мужским бесплодием обычно необходимо провести следующие обследования. I. Физикальное обследование: осмотр мужской репродуктивной системы (яичек, придатков, семявыносящих протоков, семенной вены, полового члена, крайней плоти и уретры и т.д.), осмотр вторичных половых признаков (бороды, горловых узлов, груди, лобковых волос и т.д.). Это обследование подходит для каждого пациента с бесплодием. Исследование спермы: перед исследованием спермы пациенты должны воздерживаться от эякуляции в течение 3~5 дней, для сбора спермы обычно используется метод мастурбации, который включает следующие исследования: 1. Обычный анализ спермы: в основном включает объем спермы, плотность спермы, подвижность сперматозоидов (процент сперматозоидов, движущихся вперед или a+b) и анализ морфологического окрашивания сперматозоидов. Этот анализ подходит для каждого пациента с бесплодием, который обращается в клинику. 2. биохимический анализ семенной плазмы: в основном включает нейтральную альфа-глюкозидазу и фруктозу, отражающие функцию эпидидимиса и семенных пузырьков и их проходимость соответственно; применяется у пациентов с азооспермией, подозреваемой на обструкцию семявыносящих протоков. 3, Анализ инфекционных показателей спермы: в основном включает окрашивание спермы лейкоцитарной пероксидазой и эластазой семенной плазмы, применяется у пациентов с подозрением на инфекцию половых желез. 4, тест на антиспермальные антитела (AsAb): в основном проверка антиспермальных антител в сперме, значение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчин незначительно; основной метод исследования — спермальный смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест). Он подходит для пациентов с низкой жизнеспособностью сперматозоидов, большим количеством агглютинации сперматозоидов или необъяснимым бесплодием. 5. анализ реакции акросомы сперматозоида: включает в себя анализ целостности акросомы сперматозоида и активности ферментов акросомы сперматозоида, что в определенной степени отражает способность сперматозоида оплодотворить яйцеклетку. Подходит для пациентов с необъяснимым бесплодием, пациентов с бесплодием, готовых к проведению искусственной инсеминации или ЭКО. 6. анализ фрагментации ядерной ДНК сперматозоидов: применяется для бесплодных пациентов, у женщин-партнеров которых были необъяснимые выкидыши и эмбриональная стерилизация. Анализ на половые гормоны в сыворотке крови: в основном включает тестостерон (Т), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ), эстрадиол (Е2) и т.д. Применяется для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией и сексуальной дисфункцией. IV. Ультразвуковые исследования: 1. УЗИ мошонки и ее содержимого для пациентов с подозрением на варикоцеле, заболевания яичек или придатков яичек; 2. Трансректальное УЗИ для исследования простаты, семенных пузырьков и семявыносящих протоков для пациентов с азооспермией, тяжелой олигозооспермией, низким объемом семенной жидкости или гематоспермией. Генетические исследования, такие как анализ кариотипа периферической крови и тест на микроделецию Y-хромосомы: анализ кариотипа периферической крови подходит для пациентов с азооспермией, тяжелой олигозооспермией, первичной дисплазией яичек, необъяснимыми выкидышами и абортами эмбрионов со стороны женщины; тест на микроделецию Y-хромосомы подходит для пациентов с азооспермией, тяжелой олиго- и слабоаберрантным сперматогенезом. В-шестых, исследование семенных пузырьков и вазовагинография: травматичны и рискованны, подходят для бесплодных пациентов с подозрением на обструкцию семявыносящего протока или семявыносящего протока и готовы к хирургическому лечению. Биопсия яичка: основные хирургические методы включают пункцию острым пинцетом, пункцию биопсийным пистолетом, разрезную биопсию и т.д. Цель — понять сперматогенную функцию яичка. В основном применяется у пациентов с азооспермией, особенно у тех, кто готов к проведению ЭКО или операции по реверсии вазовагинального тракта.