Детские паховые грыжи являются распространенным явлением в детской хирургии, их частота составляет 0,8-4,4%, и они несколько чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, особенно у недоношенных детей, где частота может достигать 30%.
Если грыжу не лечить, она может привести к инвагинации грыжи или перфорации кишечника, а в тяжелых случаях может привести к дисплазии одного яичка или яичника, вызывая постоянную дисфункцию и влияя на функцию репродуктивной системы.
Детская паховая грыжа, наиболее распространенное заболевание в детской общей хирургии, в основном вызывается тем, что некоторые дети рождаются со слабыми участками, где пах плохо закрывается, в результате чего тонкая кишка, сальник, яичники и фаллопиевы трубы в брюшной полости покидают свое первоначальное положение и выпячиваются из паха, что и становится грыжей.
У детей с паховой грыжей чаще всего выпячивание можно наблюдать у основания бедра, то есть в паху, особенно когда давление на живот ребенка увеличивается, например, при плаче и дефекации, выпячивание становится более очевидным. Однако бывают случаи, когда выпячивание не очевидно или даже незаметно.
Поэтому родителям следует обратить внимание на наблюдение и сделать снимок, когда выпячивание становится более очевидным, чтобы, когда они поведут ребенка к врачу, помочь врачу лучше диагностировать состояние ребенка.
Детская паховая грыжа, если ее не лечить, может иметь следующие риски.
1. Ребенок будет испытывать боль в животе, вздутие живота, рвоту и т.д. ;
2. такие органы, как тонкая кишка и сальник, покинувшие свое первоначальное положение, не могут быть своевременно восстановлены в исходное положение, и возникает недостаточное кровоснабжение, что влияет на их функцию, это состояние называется ущемлением грыжи;
3. В тяжелых случаях может произойти ишемический некроз кишечника, перфорация кишечника и острый перитонит, что может угрожать жизни;
4. У мальчиков паховая грыжа может проникать в мошонку и сдавливать яички, вызывая недостаточное кровоснабжение ипсилатеральных яичек и влияя на их развитие и функцию;
5. У девочек, если из брюшной полости выходят яичники или маточные трубы, это может привести к ишемическому некрозу яичников или маточных труб.
Вероятность спонтанного заживления паховой грыжи у детей очень мала, всего 1 %, что гораздо ниже, чем вероятность осложнений 28 %. Поэтому операция должна быть проведена как можно раньше, при следующих последствиях.
1. Предотвращение вросшей грыжи: Доктор Джейкобс, заведующий хирургическим отделением больницы Торонто, на основании клинического опыта установил, что у детей, которым была проведена операция в течение двух недель после обнаружения грыжи, вероятность появления вросшей грыжи была в два раза ниже по сравнению с детьми, которые наблюдались в течение 30 дней после обнаружения грыжи.
2. Предотвращение грыжи с другой стороны: Вероятность возникновения двусторонних грыж составляет 10%. Помимо лечения уже возникшей грыжи, хирург может проверить возможность возникновения грыжи с другой стороны и вовремя ее устранить.
3. Предотвратить рецидив: Хирург также проверит наличие других факторов, которые могли вызвать грыжу, например, неопущенного яичка, чтобы избежать рецидива грыжи.
С распространением лапароскопической хирургии хирурги могут лечить детские грыжи с помощью этого минимально инвазивного хирургического подхода. Эта операция является минимально инвазивной и имеет короткий период восстановления.
Риски операции по удалению паховой грыжи
Техника операции паховой грыжи относительно отработана, и вероятность осложнений ниже, если хирург имеет большой опыт и проходит регулярное обучение. Однако родителям также необходимо знать о возможных рисках.
1. временный отек места операции, особенно если область вправления грыжи большая, но он исчезнет по мере выздоровления ребенка;
2. Инфицирование раны;
3. повреждение кровеносных сосудов в месте операции;
4. Рецидив грыжи.
Дети без послеоперационных осложнений обычно могут быть выписаны в тот же день, когда была проведена операция, но родители должны привести своих детей на контрольный осмотр через неделю после операции.