Цереброваскулярная катастрофа (ЦВА), также известная как инсульт, является общим термином для группы сосудистых заболеваний головного мозга, вызванных различными этиологическими причинами и подразделяющихся на две категории: геморрагические (кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние) и ишемические (лакунарный инфаркт мозга, церебральный тромбоз и церебральная эмболия), клинически характеризующиеся острым началом и наличием очагового неврологического дефицита, либо кровоизлиянием в мозг, либо церебральной ишемией; их клинические проявления тесно связаны с Клиническая картина тесно связана с расположением церебральных сосудов. Неврологический дефицит продолжительностью менее 24 часов известен как транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинические проявления (1) Двигательные нарушения: наиболее распространенным является центральный гемипарез конечности, контралатеральной пораженному полушарию, включая снижение или повышение мышечного тонуса, снижение или гиперактивность сухожильных рефлексов, положительные патологические рефлексы и возможный клонус; патологические паттерны или синкинезы во время движений конечностей, проявляющиеся повышенным тонусом сгибателей в верхней конечности и повышенным тонусом разгибателей в нижней конечности. (2) Нарушения сенсорного восприятия: к ним относятся гемианестезия, односторонняя гемианопсия и нарушения восприятия; твердые сенсорные дефициты; анозогнозия и алексия. (3) Когнитивные нарушения: в основном проявляются в виде дисфункции памяти, внимания, ориентации, мышления, решения проблем и других способностей. (4) Речевые нарушения: ① Афазия: общая моторная афазия, сенсорная афазия, афазия называния, проводниковая афазия, кортикальная афазия и др. (2) Дизартрия: проявляется аномальной артикуляцией и нечеткой дикцией, часто сопровождается нарушением функции глотания на ранних стадиях. (5) Нарушения глотания: это функциональные нарушения глотания или неврологические нарушения глотания. (6) Психические и эмоциональные расстройства: в основном депрессия или тревожные расстройства. (7) Нарушение способности выполнять повседневную деятельность: проявляется в снижении способности одеваться, ухаживать, принимать пищу, купаться и справляться с мочой и калом. (8) Паралич церебрального нерва: К ним относятся: 1) Паралич лицевого нерва: паралич лицевых мышц ниже орбиты, часто сопровождающийся гемипарезом и параличом мышц языка. (2) Псевдомиелиновый (бульбарный) паралич: вызван двусторонним повреждением моторной коры и идущих от нее корково-мозговых путей, которые являются поражением верхних двигательных нейронов. (1) Показания и противопоказания (1) Показания: пациенты с цереброваскулярными авариями без особых противопоказаний. (2) Противопоказания: Пациенты с нестабильными жизненными показателями, такими как лихорадка (температура >38°C), колебания артериального давления и продолжающееся прогрессирование симптомов, могут отложить начало реабилитации или приостановить реабилитационное лечение. 2. Цели и принципы реабилитации (1) Цели лечения Цели лечения в острой фазе: в основном вызвать случайные движения конечности, предотвратить вторичные повреждения (например, пролежни, инфекции дыхательных путей, тромбоз глубоких вен и т.д.) и предотвратить аномальные паттерны движения. Цель лечения на этапе восстановления: способствовать восстановлению двигательной функции, улучшить избирательное движение конечности, подавить аномальные реакции сустава, улучшить способность ходить, улучшить тонкую функцию руки и предотвратить возможные сопутствующие заболевания, такие как подвывих плеча, синдром плечо-рука (комплексный региональный болевой синдром) и тугоподвижность сустава. В частности, они включают: улучшение функции, восстановление или улучшение двигательных, когнитивных и речевых функций пациента в максимально возможной степени; улучшение способности к самообслуживанию, восстановление или улучшение способности пациента к выполнению повседневной жизнедеятельности и улучшение способности пациента к самообслуживанию, насколько это возможно; улучшение качества жизни пациента и предоставление пациенту возможности вернуться в общество. (2) Принципы лечения Раннее начало: лечение может быть начато у пациентов со стабильными жизненными показателями, отсутствием прогрессирования симптомов и сознанием. Пассивное движение конечностей или вмешательство с помощью физических факторов также может быть начато для пациентов в коме или находящихся в отделении интенсивной терапии, при условии, что нет лихорадки, паралич не прогрессирует и кровяное давление стабильно. Комплексное лечение: помимо медикаментов, основными методами лечения являются физиотерапия, трудотерапия, логопедия, психотерапия, реабилитационная помощь, реабилитационная биоинженерия и китайская медицина (включая иглоукалывание и траволечение). Постепенное прогрессирование: количество пунктов лечения увеличивается от малого к большому, продолжительность лечения постепенно увеличивается, интенсивность лечения постепенно возрастает; внешняя помощь, оказываемая пациенту во время лечения, постепенно уменьшается, а активное участие пациента постепенно возрастает. Последовательность: с самого начала заболевания проводится реабилитация до тех пор, пока пациент не достигнет максимального функционального восстановления.