Принято считать, что расщелина губы возникает, когда globus pallidus, нижняя часть среднего носового отростка, не срастается с верхнечелюстным отростком вовремя (к 7-й неделе жизни плода). Врожденная расщелина нёба, с другой стороны, является результатом того, что два нёбных отростка вовремя (на десятой неделе жизни) не срастаются друг с другом и с носовой перегородкой. Факторы, ответственные за неспособность к сращению, до конца не изучены и могут быть связаны с генетикой, питанием, эндокринной системой или инфекцией, травмой и т.д. Лечение должно быть ремонтным. Основная цель операции при расщелине губы — косметическая, тогда как операция при врожденной расщелине нёба направлена на восстановление функции приема пищи и речи. Обычно она проводится в возрасте от 1 до 3 лет и часто требует проведения нескольких операций с послеоперационным обучением речи. Необходимо провести восстановительную операцию. Основная цель хирургии расщелины губы и неба — косметическая, в то время как при врожденной расщелине неба — восстановление функции приема пищи и речи. Операция должна проводиться в соответствующем возрасте, что имеет решающее значение для долгосрочного результата операции. I. Исправление расщелины губы Ранняя операция дает хорошие результаты. Считается целесообразным оперировать ребенка в возрасте 2-3 месяцев, если грудное вскармливание удовлетворительное, физиологическая ксантогранулема исчезла, вес ребенка вернулся к весу при рождении, и способность ребенка переносить операцию увеличилась. Операцию по удалению двусторонней расщелины губы следует отложить до 6-месячного возраста. Следует также учитывать состояние здоровья ребенка, его питание и климатические условия. В любом случае, важно стремиться к исправлению расщелины губы в возрасте до одного года. Существует множество методов исправления расщелины губы, наиболее распространенными из которых являются процедура треугольного лоскута и процедура ротационного продвижения. Оба метода основаны на одних и тех же принципах, хотя дизайн разреза может быть разным. Как правило, по обе стороны расщелины выбираются различные основания, и в соответствии с ними делаются разрезы для удаления краевой ткани расщелины. Затем верхняя губа выворачивается, делается расслабляющий разрез в десневой лабиальной борозде по обе стороны от расщелины, и миноры носа, крылья носа и вся верхняя губа полностью отделяются от надкостницы верхней награды. Это позволяет закрыть швы без натяжения и вернуть смещенные нос и губу в среднее положение, а также вернуть нормальную форму деформированному крылу носа (ноздре) со стороны расщелины. Наконец, мышцы, кожа и слизистая ушиваются послойно в соответствии с базовой точкой. Так как при этом типе операции швы зазубрены. Это намного лучше, чем предыдущие прямые швы, так как швы имеют зубчатую форму. Ранний возраст проведения операции может препятствовать нормальному развитию верхней части черепа, сужая и укорачивая нёбо. Это может привести к нарушению окклюзии верхних и нижних зубов. Напротив, если операция проведена слишком поздно, зачастую бывает трудно исправить произношение пациента. Чтобы восстановить правильное произношение, не препятствуя нормальному развитию верхней челюсти, обычно рекомендуется: 1. При расщелине неба, мягкой врожденной расщелине неба или мягкой мягкой и твердой врожденной расщелине неба возраст операции составляет от 2 до 3 лет. Большинство из этих типов врожденной расщелины неба не препятствуют нормальному развитию верхней части черепа. 2. при тяжелой мягкой и твердой врожденной расщелине неба, особенно полной (сквозной) врожденной расщелине неба, расщелину губы и основание ноздри на стороне расщелины следует исправлять в первую очередь после того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев, откладывая операцию по исправлению врожденной расщелины неба до 4-5 лет, когда верхняя челюсть разовьется настолько, что операция не вызовет сильной деформации нёба и останется достаточно времени для исправления артикуляции ребенка до поступления в школу (до 7 лет).