В дыме от горящего табака содержится более 4 000 химических веществ, в том числе 69 веществ, которые явно являются канцерогенными. И именно никотин, содержащийся в табаке, вызывает у курящих людей зависимость и симптомы абстиненции, когда они бросают курить. В 1998 году Всемирная организация здравоохранения включила табачную зависимость как заболевание в Международную классификацию болезней (МКБ-10) (F17.2, Психоневрологические расстройства). Этиология табачной зависимости — никотиновая зависимость. Она проявляется в виде неконтролируемого влечения к табаку, компульсивного и постоянного употребления табачных изделий, чтобы испытать удовольствие и возбуждение, которые они приносят, и чтобы избежать дискомфорта, связанного с отсутствием доступа к табаку. Таким образом, курение — это не просто привычка, а, что более важно, хроническое, рецидивирующее заболевание, вызывающее зависимость, и подавляющее большинство курильщиков, по сути, являются никотинозависимыми. Никотин является основным алкалоидом в табаке, и курение — это самый эффективный способ употребления никотина, поскольку другие способы употребления никотина усваиваются медленнее. Никотин легко всасывается слизистыми оболочками рта, желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного тракта. При прикуривании бумажной сигареты 50% никотина диффундирует в воздух вместе с дымом и около 20% попадает в мозг через кровоток в течение 10-20 секунд. Никотин связывается с ацетилхолинергическими рецепторами (т.е. никотиновыми рецепторами) в головном мозге и вегетативных ганглиях, активируя центр вознаграждения и вызывая кратковременный, но быстрый выброс дофамина, вызывая свистящую эйфорию и повышение кровяного давления, заставляя курильщика чувствовать себя счастливым, эмоционально расслабленным, быстро соображать и подавлять аппетит. В перерывах между сигаретами уровень никотина в мозге падает, и курильщики жаждут никотиновой добавки, чтобы успокоить свое настроение и восстановить чувство удовольствия, что провоцирует компульсивное поведение при курении и приводит к никотиновой зависимости. Длительное курение приводит к снижению чувствительности никотиновых рецепторов. В результате многие курильщики с возрастом стремятся курить больше. Каковы основные клинические критерии для диагностики никотиновой зависимости? 1. выкуривание 10-40 сигарет в день в течение нескольких недель; 2. толерантность; 3. симптомы отмены при прекращении курения. 4. Большинство зависимых курильщиков выкуривают первую сигарету в течение получаса после пробуждения утром. Степень никотиновой зависимости индивидуальна, и для курильщиков, набравших по шкале теста никотиновой зависимости более 4 баллов, успех в отказе от курения только усилием воли крайне низок. Отказ от курения — это сложный процесс лечения табачной зависимости. В отличие от простых физических заболеваний, таких как пневмония, отказ от курения — это сложный процесс лечения курильщиков с никотиновой зависимостью. Это длительный и, во многих случаях, неприятный процесс. Успех отказа от курения во многом зависит от: 1. тяжести симптомов абстиненции у пациента и эффективности лечения; 2. правильного понимания рецидива и профилактики. Эйфория и стимуляция, вызываемые вызывающими зависимость веществами, всегда свежи в памяти людей, и даже после длительного периода отказа от курения окружающая среда, связанная с курением, иногда все еще может действовать как триггер для курения посредством обусловливания. Поскольку причины и клинические проявления никотиновой зависимости и причины рецидива многогранны, лечение никотиновой зависимости требует фармакологических, психоповеденческих и социально интегрированных вмешательств. Эффективность лечения никотиновой зависимости в конечном итоге оценивается по тому, прекратилось ли поведение курильщика, и доминирующим агентом изменения поведения должен быть человек, совершивший это действие. Для Ли принятие решения бросить курить и начало действовать в соответствии с ним стало основой успеха. Следующим шагом стало обращение за помощью в специализированную клинику по отказу от курения для разработки программы отказа от курения и плана лечения с учетом его потребностей. Курение — это как варка лягушки в теплой воде: как только вы осознаете опасность, это становится неизбежным. Если курение — это болезнь, чего вы ждете? Вылечите болезнь, пока не стало слишком поздно!