I. Осведомленность о шейном спондилезе и методах лечения
Развитие общества, экономики и технологий изменило образ жизни многих людей, и заболеваемость шейным спондилезом резко возрастает из-за длительной работы, игры с мобильными телефонами и компьютерами с опущенной головой, частого вождения автомобиля и т.д. В прошлом большинство составляли люди среднего возраста, но сейчас наблюдается тенденция перехода к более молодым людям. Обычно большинство пациентов задумываются о том, есть ли у них шейный спондилез, когда чувствуют такие симптомы, как боль в шее, онемение рук, головокружение и духота, и как можно скорее обращаются в больницу для подтверждения диагноза.
Существует множество вариантов лечения шейного спондилеза, которые можно разделить на две категории — нехирургические и хирургические, в зависимости от тяжести состояния. Большинство людей с подозрением на шейный спондилез обращаются непосредственно в местную клинику для лечения методами традиционной китайской медицины, такими как массаж, иглоукалывание и гипсование, и значительная часть из них может получить облегчение или стабилизацию в долгосрочной перспективе.
У некоторых пациентов симптомы не улучшаются после такого лечения и даже ухудшаются, что приводит к слабости в конечностях, неустойчивой походке или параплегии. Такие пациенты должны незамедлительно обратиться в больницу для ранней диагностики, раннего определения тяжести состояния и раннего формального лечения, чтобы избежать усугубления или задержки из-за неправильного лечения.
Нехирургические методы лечения шейного спондилеза включают манипуляции, китайскую и западную медицину, шейный воротник, шейную подушку, шейное вытяжение, местное закрытие, физиотерапию, акупунктуру, функциональные упражнения и т.д. Хирургические методы лечения включают заднюю шейную одноразовую спинальную декомпрессионную ангиопластику, переднее удаление шейного межпозвоночного диска, субтотальное сращение шейных позвонков, замену искусственного шейного диска и многие другие нехирургические методы, а также малоинвазивные методы лечения, такие как радиочастотная абляция, плазменная абляция. и инъекции озона. Соответствующий метод лечения должен быть выбран в зависимости от состояния пациента.
Определение степени тяжести шейного спондилеза
Шейный спондилез — это широкий диагноз: грыжа шейных дисков, стеноз шейного отдела позвоночника, оссификация задней продольной связки, шейный спондилолистез, шейный корешок и деформация шейного отдела позвоночника — все это относится к шейному спондилезу. На самом деле, то, что большинство людей называют шейным спондилезом, включает в себя грыжу шейного диска и стеноз шейного отдела позвоночника. Из-за различий в возрасте, поле, месте проживания, профессии и индивидуальных особенностей тяжесть шейного спондилеза варьируется, как и принципы и варианты лечения.
Преимущества МРТ в том, что она позволяет определить, нормальный или узкий весь шейный позвоночный канал, наличие компрессии и дегенерации шейного отдела среднего мозга, степень протрузии шейных дисков (C2-C7), искривление шейного отдела позвоночника, а также наличие воспаления, туберкулеза, опухолей, заполненности и аномальных образований в шейном отделе позвоночника. Также можно четко визуализировать остеофиты и связочные окостенения в определенном сегменте шейного отдела позвоночника;
Поэтому тяжесть шейного спондилеза можно точно определить только с помощью МРТ шейного отдела позвоночника в сочетании с КТ шейного отдела позвоночника.
3. Каковы показания к операции при шейном спондилезе?
1. шейный спондилез спинного мозга, при котором на МРТ или КТ четко видна грыжа шейного диска, сдавливающая спинной мозг и вызывающая дегенерацию спинного мозга.
2.Люди с длительной болью и онемением в обеих верхних конечностях или одной конечности, атрофией мышц и слабостью в обеих руках.
3. длительное головокружение, онемение и слабость, а также нестабильность шейного отдела позвоночника, наблюдаемая на рентгенограмме при гиперэкстензии и гиперфлексии шейного отдела.
4. Повышенный мышечный тонус в конечностях, неустойчивая походка, патологические признаки в обеих руках (+).
5, на КТ или МРТ шейного отдела позвоночника можно увидеть пролапс шейного диска, после вытяжения, массажа, физиотерапии, лекарств и другого лечения в течение более 3 месяцев симптомы не улучшились.
6. МРТ или КТ шейного отдела позвоночника показывает окостенение задней продольной связки шейного отдела позвоночника и сильное сужение шейного позвоночного канала.
7, окклюзионные поражения в шейном позвоночном канале, метастазы, туберкулез.
Приведет ли операция на шейном отделе позвоночника к параличу?
Многие пациенты с шейным спондилезом часто не хотят идти на операцию, потому что им все равно или по финансовым причинам, или же они не хотят идти на операцию, потому что чрезмерно беспокоятся о рисках операции и параличе, который может возникнуть в результате операции, что затягивает сроки операции и влияет на результат. В случае травмы это может привести к катастрофическим последствиям, таким как параплегия.
Операция при шейном спондилезе действительно связана с риском, но с развитием медицины и стремительным развитием технологии спинальной хирургии в последние годы, операция при шейном спондилезе стала очень развитой в крупных больницах и является менее травматичной, с быстрым восстановлением после операции и очень низкой вероятностью параплегии благодаря способности вставать с кровати на следующий день после операции.
V. Кто подходит для минимально инвазивного лечения?
В последние годы минимально инвазивная хирургия стремительно развивается благодаря развитию скопических технологий. Минимально инвазивное лечение позвоночника считается эффективным методом лечения начального шейного спондилеза с минимальной травмой и быстрым восстановлением, и легко принимается большинством людей. Однако минимально инвазивное лечение не подходит для шейного спондилеза, вызванного оссификацией задней продольной связки, шейным стенозом, свободным пролапсом шейного диска из-за нестабильности шейного отдела, а также туберкулезом, опухолями и многими другими патологиями.
Мы считаем, что малоинвазивное лечение подходит для лечения грыжи или выпячивания шейных дисков легкой и средней степени тяжести на одной или нескольких стадиях, когда внешнее фиброзное кольцо не разорвалось, а спинной мозг слабо сдавлен с помощью МРТ шейного отдела или КТ шейного отдела. Кроме того, пациент должен пройти консервативное лечение с помощью вытяжения, упражнений, физиотерапии и лекарств в течение более 3 месяцев до проведения малоинвазивного лечения с неудовлетворительными результатами, поэтому малоинвазивное лечение шейного спондилеза не подходит для большинства пациентов.
VI. Подходит ли мне консервативное лечение? Как его лечить?
Пациенты с шейным спондилезом, получающие консервативное лечение, обычно имеют легкое состояние, которое может даже сопровождаться шейной деформацией (например, падение подушки), замороженным плечом, артритом и т.д. Легко описать состояние как серьезное, но визуализация не выявляет явной грыжи шейного диска или стеноза шейного отдела позвоночника, поэтому мы рекомендуем принять научный план лечения после уточнения состояния, чтобы облегчить раннее лечение и восстановление шейного спондилеза.
Консервативное лечение, часто применяемое при шейном спондилезе, в основном основано на вытяжении и функциональных упражнениях для задних шейных мышц, но также может сочетаться с симптоматическим лечением, таким как массаж китайской медицины, акупунктура, массаж и гипсование.