Восьмимесячный Тоотоо пухленький и живой, но недавно во время медицинского осмотра в медпункте у него обнаружили легкую анемию. Семья была озадачена тем, что все показатели роста были в норме, его вес был в середине его возрастной группы, а рост — на высшем уровне, и тем, что он пил много молока каждый день. Медицинский работник терпеливо объяснил семье Тоотоо, что Тоотоо страдает от алиментарной железодефицитной анемии, наиболее распространенного типа педиатрической анемии, которая возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Почему дети в этом возрасте склонны к дефициту железа? Следующие причины могут присутствовать по отдельности или вместе: 1. Недостаточные запасы железа в организме Наибольшее количество железа поступает от матери в последние три месяца жизни плода. Тяжелая железодефицитная анемия у матери, недоношенность или рождение близнецов, приводящее к низкому весу при рождении, и потеря крови из кровообращения плода — все это причины снижения запасов железа в организме новорожденного. Недостаточное потребление железа Недостаточное поступление железа в рацион питания является важной причиной железодефицитной анемии. И человеческое, и коровье молоко содержат мало железа, которого недостаточно для младенцев. Если вы кормите ребенка только молоком и вовремя не добавляете продукты, содержащие больше железа, легко может возникнуть железодефицитная анемия. 3. Нарушение всасывания железа На всасывание железа может повлиять неразумный подбор продуктов питания, а нарушения всасывания железа, вызванные длительной диареей, деформацией пищеварительного тракта и кишечной мальабсорбцией, также могут привести к железодефицитной анемии. Чем выше темпы роста, тем больше потребность в железе и тем больше вероятность возникновения дефицита железа. Вес младенца к возрасту 1 года увеличивается в 3 раза по сравнению с весом новорожденного, а у недоношенного ребенка может увеличиться в 5-6 раз, поэтому младенцы, особенно недоношенные, наиболее подвержены железодефицитной анемии. 5. чрезмерная потеря или потребление железа У нормальных младенцев в течение первых двух месяцев жизни в фекалиях выделяется больше железа, чем поступает с пищей, и относительно больше железа теряется с кожей. Кроме того, причиной кровопотери из кишечника могут быть кишечные полипы, дивертикул Меккеля и анкилостома. Поскольку 1 мл кровопотери эквивалентен 0,5 мг потери железа, небольшие кровопотери в течение длительного периода времени, независимо от причины, являются важной причиной железодефицитной анемии. Повторяющиеся инфекционные заболевания в течение длительного периода времени могут вызвать анемию из-за повышенного потребления. С рождения ее кормили вручную, и только недавно начали добавлять рисовую муку и яичный желток в очень небольших количествах. С момента рождения она быстро росла и сейчас весит в три раза больше, чем при рождении. После некоторых объяснений со стороны практикующего врача семья Дуду наконец поняла, что все эти факторы могли привести к развитию у Дуду алиментарной железодефицитной анемии. Сейчас семья больше всего беспокоится о том, как эта болезнь повлияет на их ребенка. Как его следует лечить? Как можно предотвратить это заболевание? Существует множество исследований, подтверждающих, что дефицит железа может влиять на различные функции, такие как рост и развитие, физические нагрузки и иммунитет у детей, поэтому активное лечение и профилактика очень важны. Во-первых, матери должны лучше заботиться о своих детях, чтобы избежать инфекции. При наличии явной причины необходимо оперативное лечение, например, исключение анкилостомы, хирургическое лечение пороков развития кишечника и контроль хронической кровопотери. Детям, находящимся на грудном или искусственном вскармливании, следует своевременно добавлять богатые железом дополнительные продукты питания с высокой скоростью усвоения железа и уделять внимание рациональному составлению рациона питания. Если гемоглобин выше 90 г/л (9 г/дл), сначала скорректируйте диету, а через 1 месяц, если гемоглобин не улучшился, принимайте добавки железа. Если гемоглобин ниже 90 г/л (9 г/дл), железо следует вводить под наблюдением врача. Железо является наиболее эффективным средством лечения железодефицитной анемии и обычно принимается перорально. Лучше всего принимать препарат между приемами пищи, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой желудка и облегчить всасывание; в то же время пероральный прием витамина С может способствовать всасыванию железа. Прием железа следует продолжать до тех пор, пока гемоглобин не достигнет нормального уровня, а затем прекратить примерно через 2 месяца, чтобы восполнить запасы железа. Во время лечения рекомендуется измерять ферритин сыворотки крови, чтобы избежать передозировки железа. Если пероральное лечение неэффективно через 3 недели, следует рассмотреть вопрос о наличии диагностической ошибки или других причин, влияющих на эффективность. Профилактические меры включают: 1. Уделять внимание ведению беременности: беременным женщинам следует обратить внимание на добавки железа, чтобы обеспечить кровью плод; 2. Содействовать грудному вскармливанию: хотя грудное молоко содержит мало железа, уровень его усвоения достигает 50%, в то время как уровень усвоения железа из обычной пищи составляет лишь 1% — 22%, поэтому кормящие матери также должны получать достаточное количество железа; 3. Обеспечивать правильное кормление: при грудном или искусственном вскармливании младенцев следует своевременно добавлять продукты, богатые железом и с высоким уровнем усвоения. Младенец должен получать богатые железом продукты, не впитывающие железо, такие как постное мясо, кровь животных, субпродукты, рыба, продукты из соевых бобов и т.д. Младенец также должен иметь разумную диету и определенное ежедневное потребление фруктов и овощей. Если младенцев кормят свежим молоком, его необходимо подогреть, чтобы уменьшить кишечную кровопотерю из-за аллергии на молоко, но при использовании специально разработанного сухого молока для грудного вскармливания кипячение не требуется; 4. до 1-недельного возраста. Для детей в полном возрасте, в связи с высокой биодоступностью железа в грудном молоке, грудное вскармливание должно осуществляться, по возможности, в течение 4-6 месяцев, после чего следует незамедлительно добавить богатые железом продукты, если продолжается исключительно грудное вскармливание.